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모리타니아 다르비다(Dar El Beida) 지역 중등도 급성 영양결핍 아동 대응 주민 주도 통합모델 PBN (Programme Better Nutrition) 파일럿 사례 연구 = A community-led integrated model for moderate acute malnutrition response in Dar El Beida, Mauritania : a better nutrition programme pilot case study
본 연구는 모리타니아 다르비다 지역에서 지역보건요원이 주도한 Programme Better Nutrition(PBN) 파일럿의 설계·실행을 기술하고, 중등도 급성 영양결핍 아동의 단기 영양지표와 보호자 변화를 평가하였다. 2025년 4∼6월 3개 기수(29가구)로 운영된 PBN은 2 주간 센터 기반 교육과 2주간 가정 방문 모니터링으로 구성되었으며, 센터기반교육은 위생·질병 시 영양관리·모유수유·이유식 등 보호자 교육과 현지 식재료를 활용한 참여형 조리 실습이 병행되었다. 보호자 교육 시간 동안 아동들에게는 발달수준에 적합한 놀이활동이 제공되었으며, 3회기에는 보호자-아동이 함께 참여하는 음악놀이활동을 추가하여 진행하였다. 데이터는 사전–종료–종료 2주 후의 상완위둘레·체중·신장 측정값과 참여자 인터뷰·운영일지·회의록 등 질적 자료를 포함하였으며, 양적 자료는 평균 변화 비교를 통해 기술통계로 분석하고, 질적 자료는 내용분석으로 주제별 패턴을 도출하였다. 수료율은 97%였으며, 다수의 아동에서 상완위둘레와 체중이 단기간에 향상되는 경향을 보였다(평균 +3.6∼4.5 mm, +0.72∼0.73 kg). 보호자들은 영양결핍의 신호를 조기에 인지하고 성장 모니터링 능력과 식단·위생 실천 지식을 확대하여 행동으로 전환하는 모습을 보였다. 보호자–아동 음악놀이와 자발적 놀이활동을 매개로 애착과 정서적 유대가 강화되고, 보호자의 양육 효능감·희망·안도감이 높아지는 변화가 나타났다. 정기 가정 방문은 지지 경험을 강화하고 프로그램 수용성과 지속 의지를 높이는 요인으로 작용하였다. 종합하면, 지역사회 주민 주도형으로 영양·위생교육, 조리 실습, 정서적 지지 활동, 가정 방문을 통합한 PBN은 단기간 내 영양지표와 보호자 지식·행동·심리사회적 측면에서 긍정적 변화를 시사하며, 1차 보건체계 내 확장 가능성에 대한 실천적 함의를 제공한다.