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고위험 노인 사례관리 종결 유형화 : 문제 복합성과 개입 성과에 따른 분석 = Typology of case management closure among high-risk older adults : an analysis based on problem complexity and intervention outcomes
본 연구는 고위험 노인의 사례관리 종결 유형을 체계적으로 분류하고, 각 유형의 특성 및 개입 성과를 분석함으로써 정책적·실천적 함의를 도출하고자 하였다. 기존의 성공/실패 이분법을 넘어서기 위해 인간-환경 정합성(P-E Fit) 개념을 분석 틀로 적용하고, 문제 복합성(P)과 개입 성과(Fit)를 핵심 축으로 종결 양상을 구조적으로 해석하였다. 분석 대상은 노인맞춤돌봄 특화서비스 은둔형 종결 사례 117명(기록지 4,237건)이며, 질적 유형화 연구 방법에 따라 질적 내용분석과 근거이론 기반 코딩을 활용하였다. 아울러 Fleiss’ Kappa 계수 분석 및 전문가 자문을 통해 분석의 엄밀성과 질적 타당성을 확보하였다. 분석 결과, 사례관리 종결은 단순 종료가 아닌 클라이언트와 환경 간의 조응 결과가 반영된 실천적 성과로 기능하며, 총 다섯 가지 유형(A~E형)으로 분류되었다. 이 중 69.3%는 관계 회복, 타서비스 체계 전환 및 편입 등 긍정적 경로를 보였고, 나머지 30.7%는 서비스 거부나 자기방임, 사망 등으로 이어지며 구조적 개입 한계를 드러냈다. 연구 결과를 바탕으로 유형별 개입 전략, 종결 기준의 다각화, 성과평가 체계 및 사례관리자 교육 재설계 등의 개선 방향을 제시하였다. 본 연구는 고위험 노인 사례관리를 P-E Fit 관점에서 재개념화함으로써 현장 실무와 정책 수립의 기초 토대를 마련했다는 점에서 학술적 의의가 있다.