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목차

[표제지]=2,1,1

머리말=3,2,2

목차=5,4,2

표목차=7,6,4

그림 목차=11,10,2

부표 목차=12,11,1

Abstract=13,12,2

요약=15,14,27

제1장 서론=42,41,1

제1절 연구배경 및 목적=42,41,3

제2절 연구 내용 및 방법=45,44,4

제2장 인구고령화 따른 노인보건의료 수요 및 공급의 실태=49,48,1

제1절 노인 보건의료서비스 이용의 실태=49,48,34

제2절 노인 보건의료자원의 공급 실태=82,81,18

제3장 중점분석대상의 노인보건의료서비스의 실태=100,99,1

제1절 노인 건강증진 및 질병예방서비스의 실태=100,99,16

제2절 노인 재택보건의료(Home Health Care)욕구의 실태와 대응=115,114,23

제3절 노인의 약물관리 실태=137,136,17

제4절 노인 급성기치료이후 의료욕구의 실태=154,153,31

제5절 노인의 장기적 재활 및 기능훈련의 실태=184,183,20

제4장 주요 선진국의 노인 보건의료체계의 주요내용=204,203,1

제1절 영국=204,203,7

제2절 호주=211,210,7

제3절 미국=218,217,7

제4절 일븐=224,223,16

제5절 시사점=240,239,1

제5장 인구고령화시대의 노인 보건의료체계 구축방안=241,240,1

제1절 노인 보건의료체계 구축의 기본방향=241,240,9

제2절 노인 보건의료체계의 구축내용=250,249,10

제6장 결론=260,259,1

참고문헌=261,260,8

부록: 노인 의료비의 증가전망=269,268,29

[판권지]=298,297,1

표목차

(표 2-1) 연도별 건강보장 적용인구=51,50,1

(표 2-2) 연도별ㆍ연령별 입원 내원일수 및 증가율=52,51,1

(표 2-3) 연도별ㆍ연령별 외래 내원일수 및 증가율=53,52,1

(표 2-4) 연도별 노인 내원일수=54,53,1

(표 2-5) 연도별 연령별 입원 총내원일수 및 증가율=56,55,1

(표 2-6) 연도별 연령별 외래 총내원일수 및 증가율=56,55,1

(표 2-7) 연도별ㆍ연령별 1인당 입원 내원일수 및 증가율(남자)=57,56,1

(표 2-8) 연도별ㆍ연령별 1인당 입원 내원일수 및 증가율(여자)=58,57,1

(표 2-9) 연도별 노인 1인당 입원 내원일수=59,58,1

(표 2-10) 연도별ㆍ연령별 1인당 외래 내원일수 및 증가율(남자)=61,60,1

(표 2-11) 연도별ㆍ연령별 1인당 외래 내원일수 및 증가율(여자)=62,61,1

(표 2-12) 연도별 노인 1인당 외래 내원일수=63,62,1

(표 2-13) 연도별ㆍ연령별 1인당 입원 내원일수 및 증가율(남자)=65,64,1

(표 2-14) 연도별ㆍ연령별 1인당 입원 내원일수 및 증가율(여자)=65,64,1

(표 2-15) 연도별ㆍ연령별 1인당 외래 내원일수 및 증가율(남자)=66,65,1

(표 2-16) 연도별ㆍ연령별 1인당 외래 내원일수 및 증가율(여자)=67,66,1

(표 2-17) 노인의 입원일수에 따른 20위 순위 질병=68,67,1

(표 2-18) 75세 이상 노인 연령 대비 각 연령의 유병률 상위 5개 질병별 내원일수의 비(Ratio), 2001년=70,69,1

(표 2-19) 연도별 노인의료비 변화=71,70,1

(표 2-20) 노인의료비의 분해=73,72,1

(표 2-21) 노인 1인당급여비의 분해=74,73,1

(표 2-22) 1990~2004 기간의 노인 1인당급여비 분해-약국 진료건수와 급여비 제외=76,75,1

(표 2-23) 1990~2004 기간의 노인 1인당급여비 분해-약국 진료건수만 제외=77,76,1

(표 2-24) 1990~2004 기간의 노인 1인당급여비 분해-약국 진료건수와 급여비 포함=77,76,1

(표 2-25) 노인과 65세 미만 계층의 의료비 변화의 비교=78,77,1

(표 2-26) 노인과 65세 미만 계층의 1인당급여비 분해결과 비교=80,79,1

(표 2-27) 연도별 인구 10만명당 면허등록 의사인력수 추이=84,83,1

(표 2-28) 연도별 전문과목별 전문의 수 추이=85,84,1

(표 2-29) 연도별 인구 10만명당 전문과목별 전문의 수 추이=86,85,1

(표 2-30) 연도별 의료기관종별 활동 간호인력수 추이=88,87,1

(표 2-31) 연도별 의료기관종별 인구 10만명당 활동 간호인력수 추이=88,87,1

(표 2-32) 연도별 인구 10만명당 자격등록 전문 간호사수 추이=89,88,1

(표 2-33) 연도별 면허등록 의료기사 수 추이=90,89,1

(표 2-34) 연도별 인구 10만명당 면허등록 의료기사 수 추이=90,89,1

(표 2-35) 연도별 면허등록 보건기관 근무 의료기사 수 추이=90,89,1

(표 2-36) 노인의료기관의 형태별 분류=92,91,1

(표 2-37) 연도별 입원병상수 추이=93,92,1

(표 2-38) 연도별 인구 10만명당 입원병상수 추이=93,92,1

(표 2-39) 재활의학과 보유 병원급 이상 의료기관수=94,93,1

(표 2-40) 지역별 요양병원 수 및 병상수=95,94,1

(표 2-41) 지역별 재활의학과 개원전문의수 현황 (2004)=96,95,1

(표 2-42) 노인보건복지예산 추이=98,97,1

(표 3-1) Healthy People 2010의 노인 대상 목표=106,105,1

(표 3-2) 국민건강증진종합계획에서 제시된 생애주기별 주요 건강증진사업=107,106,1

(표 3-3) 노인 대상의 건강증진 및 예방서비스 관련 법령=108,107,2

(표 3-4) 노인 대상 건강증진사업, 2005년도=111,110,1

(표 3-5) 보건소 노인건강증진 사업 수행 실태=112,111,1

(표 3-6) 보건소 이차예방사업 수행 실태=114,113,1

(표 3-7) 노인의 일반특성별 본인인지 만성질병수=117,116,1

(표 3-8) 성별 주요 만성질환유병률 및 의사진단 비율=118,117,1

(표 3-9) 도농별 연간 만성질환별 유병률(의사진단 기준: 2001)=119,118,1

(표 3-10) 도농별 만성질환 치료경험 여부 및 미치료 사유=120,119,1

(표 3-11) 노인의 질병에 따른 가정간호서비스 인지율, 경험률 및 향후 희망자 비율=121,120,2

(표 3-12) 노인의 의료보장 형태별 간호처치 욕구 실태=122,121,1

(표 3-13) 가정간호이용 다빈도 질환(2005. 5~10)=123,122,1

(표 3-14) 가정간호제공 다빈도 서비스(2005.5~2005.10)=124,123,1

(표 3-15) 지역별, 관리대상자 특성별 보건소 방문보건사업의 평균관리대상자수=126,125,1

(표 3-16) 의료기관 중심 가정간호와 보건소 방문보건 비교=127,126,1

(표 3-17) 1990~2004년 사이 연도별 건강보험가입형태별 65세 이상 노인인구 비율 현황=139,138,1

(표 3-18) 2003년 건강보험통계연보상의 노인의 연령별ㆍ성별 약국급여실적=144,143,1

(표 3-19) 2003년 건강보험통계연보상의 건당 연령별 성별 약국급여실적=145,144,1

(표 3-20) 노인에게서 대사와 배설에 영향을 받는 약들=152,151,1

(표 3-21) 노인들이 경험할 수 있는 약력학의 변화의 예=153,152,1

(표 3-22) 현행 요양서비스의 범주별 대상 및 제공시설=160,159,1

(표 3-23) 아급성 의료서비스 필요 질병의 유형 설문조사 결과=163,162,1

(표 3-24) 2001~2003년도 65세 이상 노인의 건강보험 급여현황=165,164,1

(표 3-25) 2004년도 노인 다빈도 상병별 아급성 대상자 간접 추계(입원)=166,165,1

(표 3-26) 2004년도 노인 다빈도 상병별 아급성 대상자 간접 추계(외래)=167,166,1

(표 3-27) 연령계층별 고령인구 추이=168,167,1

(표 3-28) 노인 다빈도 상병별 아급성 대상자 추이(입원)=169,168,1

(표 3-29) 노인 다빈도 상병별 아급성 대상자 추이(외래)=170,169,1

(표 3-30) 노인요양 의료시설 분류=172,171,1

(표 3-31) 연도별 의료기관(한방 제외) 변동 현황=173,172,1

(표 3-32) 시도별, 종별 요양기관 현황(2005년 6월 30일 현재)=174,173,1

(표 3-33) 설립 유형별 요양기관=175,174,1

(표 3-34) 요양기관 종별 병상 현황=175,174,1

(표 3-35) 요양기관 종별 특수진료실 현황=176,175,1

(표 3-36) 노인전문병원 전국 분포=177,176,1

(표 3-37) 요양기관 종별 인력 현황=178,177,1

(표 3-38) 요양기관의 전문과목별 전문의 인력현황=179,178,1

(표 3-39) 요양병원의 기타 인력 구분별 현황=180,179,1

(표 3-40) 케어 매니저의 수요추계=182,181,1

(표 3-41) 재활의 기본적 접근방식=185,184,1

(표 3-42) 재활의료서비스의 분류=188,187,1

(표 3-43) 노인의 주요 만성질환 유병률 실태(2004)=192,191,1

(표 3-44) 질병유형별 마비ㆍ구축에 의한 재활욕구=193,192,1

(표 3-45) 노인의 일반특성별 낙상사고율 및 낙상사고 장소(2004)=195,194,1

(표 3-46) 낙상경험에 의한 재활욕구=196,195,1

(표 3-47) 노인의 일상생활동작 기능상태 분포(2004)=197,196,1

(표 3-48) ADLㆍlADL 장애에 따른 마비ㆍ구축에 의한 재활욕구=197,196,1

(표 3-49) 노인의 성ㆍ연령별 인지 기능장애 비율(2004)=198,197,1

(표 3-50) 노인의 인지기능상태 분포(2004)=199,198,1

(표 3-51) 인지기능에 따른 마비ㆍ구축에 의한 재활욕구=199,198,1

(표 3-52) 노인의 성ㆍ연령별 재활욕구 출현율(2004)=200,199,2

(표 3-53) 재활욕구상태의 분포(2004)=201,200,2

(표 4-1) 호주 가정내 약물관리점검(Domiciliary Medication Management Review)의 과정=214,213,1

(표 4-2) 일본의 고령자관련 보건의료복지정책 변화=226,225,2

(표 4-3) 일본 노인보건사업의 실시현황=238,237,1

그림목차

[그림 1-1] 연구 분석 틀=45,44,1

[그림 2-1] 전체 인구 중 65세 이상 인구의 비율과 건강보장 인구 중 65세 이상 인구의 비율=50,49,1

[그림 2-2] 건강보험 및 의료급여 적용인구 중 65세 이상 노인의 비율=51,50,1

[그림 2-3] 연도별 노인 입원 총내원일수의 전년대비 증가율=54,53,1

[그림 2-4] 연도별 노인 외래 총내원일수의 전년대비 증가율=55,54,1

[그림 2-5] 연도별 노인 1인당 입원 내원일수의 전년대비 증가율(남자)=59,58,1

[그림 2-6] 연도별 노인 1인당 입원 내원일수의 전년대비 증가율(여자)=60,59,1

[그림 2-7] 연도별 노인 1인당 외래 내원일수의 전년대비 증가율(남자)=63,62,1

[그림 2-8] 연도별 노인 1인당 외래 내원일수의 전년대비 증가율(여자)=64,63,1

[그림 2-9] 연도별 면허등록 의사인력 수 추이=83,82,1

[그림 2-10] 연도별 자격등록 전문 간호사수 추이=89,88,1

[그림 2-11] 연도별 보건의료기관수 추이=91,90,1

[그림 2-12] 연도별 재활의학과 개원전문의 현황=96,95,1

[그림 2-13] 노인보건사업의 부처간 정책 흐름=97,96,1

[그림 3-1] WHO의 손상ㆍ장애ㆍ사회적 불리의 국제분류(ICIDH-2)=102,101,1

[그림 3-2] 방문보건사업 운영체계=126,125,1

[그림 3-3] 대상자 경제수준 및 간호서비스 수준별 사업관장 실태=129,128,1

[그림 3-4] 재택간호서비스 기술수준에 따른 제공사업=135,134,1

[그림 3-5] 노인의 의약품 이용에 영향을 미치는 요소들=140,139,1

[그림 3-6] 복약지침의 이행에 영향을 미치는 요소들=149,148,1

[그림 3-7] 노인보건의료서비스 진행과정=156,155,1

[그림 3-8] 문헌에서 언급된 아급성(Sub-Acute) 환자 및 서비스 유형=162,161,1

[그림 3-9] 폐용증후군의 악순환=187,186,1

[그림 3-10] 폐용증후군으로부터의 탈피=187,186,1

[그림 3-11] 재활서비스의 유형구분=189,188,1

[그림 4-1] 호주의 시설내 약물관리점검(Domiciliary Medication Management Review)의 과정=216,215,1

[그림 4-2] 일본 노인보건사업의 변천=229,228,2

[그림 4-3] 일본 노인보건사업의 실시체계=239,238,1

[그림 5-1] 신체적 자립성 유지 및 향상을 위한 노인 보건의료서비스 개입=243,242,1

[그림 5-2] 연속적 보건의료서비스의 흐름도=249,248,1

부표목차

(부표 1-1) 2001년도 국민의료비 항목별 지출 규모=275,274,1

(부표 1-2) 미래 노인 인구수 추계=281,280,1

(부표 1-3) 한국조세연구원 중장기 GDP 성장률 전망=285,284,1

(부표 1-4) 노인과 65세 미만 1인당의료비의 소득탄력성 추정결과=286,285,1

(부표 1-5) 장래 노인 의료비 추정 결과 1=288,287,1

(부표 1-6) 장래 노인 의료비 추정 결과 2=290,289,1

(부표 1-7) 미래 노인 의료비 증가의 요인 분해(불변가격 기준)=291,290,1

(부표 2) 연령별 유병률 상위 5개 질병의 내원일수, 2001년=295,294,2

(부표 3) 고령화에 따른 신체적 변화와 후유증 유형=297,296,1

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