목차

[표제지]=0,1,1

발간사=0,2,1

(건강보험심사평가원 심볼마크)=0,3,1

(2003년 사업목표 및 추진방향)=0,4,1

목차=i,5,4

표목차=v,9,5

그림목차=x,14,1

제1부 기본방향 및 중점 추진사업=1,15,2

제1장 기본방향 및 중점 추진사업=3,17,1

제1절 사업추진 방향 및 사업운영 기조=3,17,2

제2절 부문별 사업추진 방향 및 중점 추진사업=5,19,5

제2장 2003년 사업평가 및 향후 추진계획=10,24,1

제1절 2003년 사업평가 및 추진환경=10,24,2

제2절 향후 추진계획=11,25,2

제2부 부문별 추진 사업=13,27,2

제1장 심사운영=15,29,1

제1절 개요=15,29,3

제2절 심사효율화(지표심사제도의 발전)=18,32,3

제3절 급여적정성 종합관리제=21,35,15

제4절 감기(급성호흡기감염증) 전산점검=36,50,4

제5절 원외처방약제비 심사방법 개발=40,54,7

제6절 현지확인심사=47,61,6

제7절 녹색인증제도=53,67,4

제8절 대행청구제도=57,71,6

제9절 정확한 요양급여비용의 청구풍토 조성=63,77,5

제10절 요양급여비용 청구방법 개선=68,82,2

제11절 진료심사평가위원회 운영=70,84,9

제12절 심사기준 설정 및 정비=79,93,7

제13절 특수 진료분야 인정기준 마련=86,100,18

제14절 조혈모세포이식술 관리=104,118,4

제15절 질병군별(DRG) 포괄수가제 운영=108,122,22

제2장=130,144,1

진료비 심사(요양급여비용)=130,144,1

제1절 개요=130,144,1

제2절 기획심사=131,145,3

진료비 심사(의료급여비용)=134,148,1

제3절 개요=134,148,4

제4절 의료급여비용 심사=138,152,7

제5절 의료급여 수가 및 기준 관리=145,159,2

제6절 의료급여 사후관리=147,161,4

제3장 심사관리=151,165,1

제1절 심사 사후관리=151,165,6

제2절 청구명세서 외주입력 및 교정=157,171,1

제3절 요양급여비용 이의신청=158,172,5

제4장 평가운영=163,177,1

제1절 개요=163,177,2

제2절 중앙평가위원회 운영=165,179,2

제3절 평가대상별 추진내역=167,181,33

제4절 평가운영 일반=200,214,7

제5절 요양기관 현황관리=207,221,21

제5장 현지조사=228,242,1

제1절 현지조사 지원=228,242,6

제2절 요양기관 자율시정통보제도=234,248,2

제6장 급여관리=236,250,1

제1절 의약품 약가관리=236,250,9

제2절 의약품 등재관리 및 심사기준 개발=245,259,14

제3절 신의료기술 결정 및 수가관리=259,273,6

제4절 치료재료 결정 및 사후관리=265,279,4

제5절 상대가치 연구=269,283,13

제6절 신의료기술의 안전성ㆍ유효성 평가개발=282,296,13

제7장 심사평가 연구=295,309,1

제1절 개요=295,309,4

제2절 심사평가 연구=299,313,22

제3절 통계생산 및 관리=321,335,7

제8장 정보통신=328,342,1

제1절 개요=328,342,2

제2절 전산운영 및 개발=330,344,34

제3절 정보관리체계 보강사업 추진 등=364,378,14

제9장 교육ㆍ홍보 및 민원상담=378,392,1

제1절 개요=378,392,1

제2절 교육훈련=379,393,5

제3절 홍보=384,398,4

제4절 출판=388,402,6

제5절 보험급여비용 관련 민원상담=394,408,5

제10장 기획관리=399,413,1

제1절 사업예산 심사분석=399,413,4

제2절 전략기획=403,417,7

제3절 조직관리=410,424,4

제4절 이사회 운영 및 유관기관 협력업무=414,428,2

제5절 법규관리=416,430,3

제6절 기관운영=419,433,4

제3부 부록=423,437,2

제1장 조직ㆍ기능 및 정원현황=425,439,1

제1절 조직의 변천과정=425,439,4

제2절 역대 임원 명단=429,443,6

제3절 기구도표=435,449,1

제4절 부서별 기능=436,450,3

제5절 정원현황=439,453,1

제2장 2003년도 예산 현황=440,454,1

제1절 예산개요=440,454,1

제2절 분야별 예산내역=440,454,2

제3장 관련법령 제정ㆍ개정 현황=442,456,1

제1절 법률 제정ㆍ개정 현황=442,456,8

제2절 대통령령 제정ㆍ개정 현황=450,464,4

제3절 보건복지부령 제정ㆍ개정 현황=454,468,11

제4장 주요 추진일지=465,479,80

[판권지]=545,559,1

(표2-1-1) 연도별 심사실적=15,29,1

(표2-1-2) 본ㆍ지원별 심사실적('03년)=16,30,1

(표2-1-2.1) 요양기관종별 심사실적('03년)=16,30,1

(표2-1-3) '03년 종합관리제 주요 추진실적=35,49,1

(표2-1-4) 녹색인증제 운영실적=56,70,1

(표2-1-5) 중앙심사위원회 개최현황=72,86,1

(표2-1-6) 지역심사평가조정위원회 개최현황=73,87,1

(표2-1-7) 각 지원별 개최현황=73,87,1

(표2-1-8) 본원의 안건유형=75,89,1

(표2-1-9) 지원의 안건유형=75,89,1

(표2-1-10) 심사기준 관리현황=83,97,1

(표2-1-11) 심사지침 정비 현황=85,99,1

(표2-1-12) 연도별 추간판(디스크) 수술 현황=98,112,1

(표2-1-13) 척추수술 입원진료비 구성비=99,113,1

(표2-1-14) 척추수술 분류코드별 청구횟수('01년)=99,113,1

(표2-1-15) 조혈모세포이식 실시기관 현황=104,118,1

(표2-1-16) 연도별 조혈모세포이식술 대상자 신청현황=105,119,1

(표2-1-17) 연도별 조혈모세포이식술 대상자 인정현황=106,120,1

(표2-1-18) 상병별 인정현황=107,121,1

(표2-1-19) DRG 대상 질병군 변천 현황=111,125,1

(표2-1-20) 연도별 DRG 적용대상기관 현황=112,126,1

(표2-1-21) DRG 연도별 심사실적=113,127,1

(표2-1-22) DRG 질병군별 심사실적('03년)=113,127,1

(표2-2-1) 본원 심사실적 현황('03년)=130,144,1

(표2-2-2) 기획심사 대상항목('03년)=132,146,1

(표2-2-3) 연도별 의료급여 수급자 현황=138,152,1

(표2-2-4) 연도별 의료급여 정부 예산=139,153,1

(표2-2-5) 연도별 의료급여 심사실적=141,155,1

(표2-2-6) 의료급여기관 종별 심사실적('03년)=142,156,1

(표2-2-7) 본ㆍ지원별 의료급여 심사실적('03년)=143,157,1

(표2-2-8) 이의신청 처리건수 및 추가지급내역=147,161,1

(표2-2-9) 연도별 행정심판 접수처리 현황=148,162,1

(표2-2-10) 의료급여기관 현지조사 실적('03년)=150,164,1

(표2-3-1) 고액진료건 청구착오 정산현황('03년)=152,166,1

(표2-3-2) 의(약)사 본인진료(조제)건 정산현황('03년)=153,167,1

(표2-3-3) 처방전 중복청구건 정산현황('03년)=153,167,1

(표2-3-4) 간호관리료 등급조정건 정산현황('03년)=154,168,1

(표2-3-5) CT 등 장비 부적합 기간동안 정검건 정산현황('03년)=155,169,1

(표2-3-6) 의료인력 중복등재 청구건 정산현황('03년)=155,169,1

(표2-3-7) 이의신청 접수 및 처리현황=159,173,1

(표2-3-8) 이의신청(인정, 불인정) 현황=159,173,1

(표2-3-9) 이의신청유형별 인정현황=160,174,1

(표2-3-10) A, F, K 발생 및 수정ㆍ보완현황=161,175,1

(표2-4-1) 중앙평가위원회 개최 및 심의현황('03년)=165,179,1

(표2-4-2) 중앙평가위원회 평가위원 현황=166,180,1

(표2-4-3) 혈액제제별 수혈량 지표 현황=179,193,1

(표2-4-4) 혈액제제별 적정수혈률=180,194,1

(표2-4-5) 제왕절개분만율 자율적 개선촉구 통보대상 기관=191,205,1

(표2-4-6) CT 청구건수, 금액 증감현황('02년 대비)=195,209,1

(표2-4-7) 분기별 기관수 및 장비대수 현황=196,210,1

(표2-4-8) CT 장비당 촬영건수=197,211,1

(표2-4-9) 평가기준 개발관련 토론회 등 개최현황=202,216,1

(표2-4-10) 연도별 시설ㆍ인력ㆍ장비 공동이용기관 현황=224,238,1

(표2-4-11) 종합전문 및 전문요양기관 현황('03년말 기준)=227,241,1

(표2-5-1) 요양기관 현지조사 현황('03년)=229,243,1

(표2-5-2) 선정사유별 현지조사 현황('03년)=230,244,1

(표2-5-3) 요양기관 종별 자율시정통보 현황('03년)=235,249,1

(표2-6-1) 의약품구입내역목록표 제출현황('03년말 기준)=238,252,1

(표2-6-2) 보험의약품 실거래내역 조사현황('03년)=239,253,1

(표2-6-3) 약가인하 조정현황('03년)=239,253,1

(표2-6-4) 의약품 공급내역 제출현황('02.2/4~'03.2/4)=240,254,1

(표2-6-5) 저가약 대체조제 의약품 현황=243,257,1

(표2-6-6) 저가약 대체조제에 의한 재정절감 현황('03년)=244,258,1

(표2-6-7) 약제 급여 및 비급여목록 등재 약제 현황('03년)=246,260,1

(표2-6-8) 약제전문평가위원회 위원 구성=246,260,1

(표2-6-9) 약제전문평가위원회 결정신청 및 조정신청약제 심의현황('03년)=247,261,1

(표2-6-10) 의약품 허가정보 공유 실적('03년)=247,261,1

(표2-6-11) 항암제위원회 위원 구성=249,263,1

(표2-6-12) 약가 상한금액 조정결과=255,269,1

(표2-6-13) 약가재평가 상한금액 조정품목('03년)=256,270,3

(표2-6-14) 신의료기술 결정신청건 검토절차=260,274,1

(표2-6-15) 행위전문평가위원회 위원 구성=260,274,1

(표2-6-16) 양ㆍ한방별 결정(조정)신청 항목수=261,275,1

(표2-6-17) 각 장별 결정(조정)신청 항목수=261,275,1

(표2-6-18) 행위전문평가위원회 심의현황=262,276,1

(표2-6-19) 신의료기술 고시항목 현황('03년)=263,277,1

(표2-6-20) 상대가치운영기획단 구성=264,278,1

(표2-6-21) 치료재료전문평가위원회 위원 구성=266,280,1

(표2-6-22) 치료재료전문평가위원회 심의현황('03년)=266,280,1

(표2-6-23) 「치료재료급여ㆍ비급여목록및급여상한금액표」 고시현황('03년말 기준)=266,280,1

(표2-6-24) 치료재료 구입가격 분석현황=268,282,1

(표2-6-25) 상대가치 연구자문단 구성=277,291,1

(표2-6-26) 상대가치(업무량)연구모형 개발을 위한 전문가 워크샵=278,292,1

(표2-6-27) 상대가치(진료비용)연구모형 개발을 위한 전문가 워크샵=278,292,1

(표2-6-28) 상대가치(진료위험도)연구모형 개발을 위한 전문가 워크샵=278,292,1

(표2-6-29) 상대가치 연구모형 개발을 위한 자문회의=279,293,1

(표2-6-30) 진료비용(한방) 상대가치 개발을 위한 자문회의=279,293,1

(표2-6-31) 진료비용 상대가치 연구모형 개발을 위한 자문회의=280,294,1

(표2-6-32) 진료비용 상대가치 개발을 위한 자문회의=280,294,1

(표2-6-33) NHMRC-CTC의 해외연수교육=289,303,1

(표2-6-34) 의료기술평가관련 실무회의(제1차)=290,304,1

(표2-6-35) 의료기술평가관련 실무회의(제2차)=290,304,1

(표2-6-36) 의료기술평가 세미나(제1차)=291,305,1

(표2-6-37) 의료기술평가 세미나(제2차)=292,306,1

(표2-6-38) 의료기술평가 세미나(제3차)=293,307,1

(표2-7-1) 심사평가 연구실적('01~'03년)=312,326,4

(표2-7-2) 심사평가 연구관련 발간목록=316,330,1

(표2-7-3) 심평원 소장도서 현황=320,334,1

(표2-8-1) 프로그램 개발 및 보완ㆍ변경 현황=330,344,1

(표2-8-2) 프로그램 개발 및 보완ㆍ변경 현황=331,345,1

(표2-8-3) 프로그램 개발 및 보완ㆍ변경 현황=331,345,1

(표2-8-4) 화면심사 프로그램 개발 및 유지보수 현황=332,346,1

(표2-8-5) 심사결정 및 결과통보 전산처리 현황=333,347,1

(표2-8-6) 포탈서비스 등 프로그램 개발 및 유지보수현황=334,348,1

(표2-8-7) 진료비 사후관리 정산처리 현황=335,349,1

(표2-8-8) 전료비 사후관리 프로그램 개발 및 운용 현황=335,349,2

(표2-8-9) 데이터베이스 운용현황=337,351,1

(표2-8-10) DM 시스템 사용현황=338,352,1

(표2-8-11) 데이터마이닝 운용관련 모델개발 현황=339,353,1

(표2-8-12) 평가운영시스템 운용현황=340,354,1

(표2-8-13) 기관관리 프로그램 운용현황=341,355,1

(표2-8-14) 전산청구기관 현황=342,356,1

(표2-8-15) 전산청구 현황=343,357,1

(표2-8-16) 청구소프트웨어검사 운용현황=344,358,1

(표2-8-17) 정기통계 현황=345,359,1

(표2-8-18) 신규통계 개발 및 자료제공 현황=346,360,1

(표2-8-19) 정보연계ㆍ공유를 위한 주요업무 추진현황=347,361,2

(표2-8-20) 인터넷 및 공인인증 등 운용현황=349,363,1

(표2-8-21) 히라넷 운용현황=349,363,1

(표2-8-22) 관리적 보안운용 현황=350,364,3

(표2-8-23) 물리적 보안운용 현황=352,366,1

(표2-8-24) 기술적 보안운용 현황=353,367,1

(표2-8-25) 전산장비 현황=354,368,1

(표2-8-26) 시스템 SM 현황=355,369,1

(표2-8-27) 노후장비 현황=356,370,1

(표2-8-28) 유지정비 보수내역=357,371,1

(표2-8-29) 아웃소싱내역=357,371,1

(표2-8-30) 동산종합보험 선정기준, 대상 및 제외장비 현황=358,372,1

(표2-8-31) 동산종합보험 계약현황=359,373,1

(표2-8-32) 주요자료 정보연계 현황=360,374,1

(표2-8-33) 전산전문교육 현황=361,375,2

(표2-8-34) 사무기기 등 도입 및 배치 현황=363,377,1

(표2-8-35) 진료비청구명세서 서식개선협의회 위원 현황=373,387,1

(표2-8-36) 의약단체 간담회 주요 논의결과(대체적 의견)=374,388,2

(표2-9-1) 기본직무교육 실시현황=381,395,1

(표2-9-2) 전문교육 실시현황=381,395,1

(표2-9-3) 시책 및 정신교육 실시현황=382,396,1

(표2-9-4) 대외교육 실시현황=382,396,1

(표2-9-5) Cyber교육 실시현황=383,397,1

(표2-9-6) 전문의학교육 실시현황=383,397,1

(표2-9-7) 월간 「심평」지 월별 주요 수록내용=388,402,2

(표2-9-8) 민원접수 및 처리현황=394,408,1

(표2-9-9) 요양급여 대상여부의 확인신청 민원 현황(03년)=396,410,1

(표2-9-10) 요양급여 대상여부의 확인신청 민원처리 세부유형('03년)=396,410,1

(표2-9-11) 인터넷 민원(Q&A) 유형별 처리현황('03년)=397,411,1

(표2-9-12) 민원행정서비스 운영실적('03년)=398,412,1

(표2-10-1) 심평원 사업예산 실적('03년)=401,415,1

(표2-10-2) i-Hira 운영실적('03년)=404,418,1

(표2-10-3) 경영혁신 추진과제('03년)=405,419,2

(표2-10-4) 임시조직 운영현황=412,426,1

(표2-10-5) 직제규정 등 개정규정 주요골자=413,427,1

(표2-10-6) 이사회 운영 현황('03년)=414,428,1

(표2-10-7) 유관기관 업무협력 현황('03년)=414,428,1

(표2-10-8) 소송현황('03년)=416,430,1

(표2-10-9) 정부 행정소송 등 지원현황('03년)=417,431,1

(표2-10-10) 현지조사 관련 행정소송 지원현황('03년)=417,431,1

(표2-10-11) 제규정 관리현황=418,432,1

(표2-10-12) 구매관리 현황('03년)=419,433,1

(표2-10-13) 인사관리 현황('03년)=420,434,1

(표2-10-14) 포상현황('03년)=420,434,1

(표2-10-15) 인력자원 관리대상자 현황=422,436,1

(표3-1-1) 조직변천=427,441,2

(표3-2-1) 예산증감 현황=440,454,1

(표3-2-2) 지출분야별 예산현황=441,455,1