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목차

제1장. 서론 11

제2장. 조기정신증의 모형화 및 교육 자료 개발 20

제1절. 연구목적 20

제2절. 연구 과정 21

제3절. 연구 결과 - 정립된 개념과 모형의 실례 23

제3장. 조기정신증에 활용 가능한 척도 구성 30

제1절. 연구목적 30

제2절. 연구 과정 30

제3절. 연구 결과 33

〈별첨 1〉선별검사 41

〈별첨 2〉자신감척도 43

〈별첨 3〉자기효능감 척도 44

〈별첨 4〉신체적 무쾌감증 척도 46

〈별첨 5〉사회적 무쾌감증 척도 50

〈별첨 6〉모호한 공격성 의도 귀인검사 53

〈별첨 7〉메타인지척도 62

제4장. 조기정신증에 특화된 한국화된 인지행동치료 매뉴얼 개발 67

제1절. 연구목적 67

제2절. 연구 과정 68

제3절. 결과 - 인지치료 매뉴얼의 완성 69

제5장. 개발된 매뉴얼의 적용 및 예비적인 효과 평가 70

제1절. 연구목적 70

제2절. 연구 방법 70

제3절. 연구 결과 71

제6장. 조기정신증에 대한 접근성 확대를 위한 흠페이지 구축 78

제1절. 연구 목적 78

제2절. 연구 과정 79

제3절. 연구 결과 80

제7장. 활용방안 및 추가연구를 위한 제언 86

제1절. 기대 효과 및 활용방안 86

제2절. 향후 진행되어야 할 연구과제 87

참고문헌 90

〈제 1회기〉위기를 기회로 바꾸는 시작-인지치료와의 만남 95

〈제 2회기〉문제 목록 정하기 & 문제를 목표로 만들기 113

〈제 3회기〉문제의 집짓기 - 문제를 조직적으로 설계하기 129

〈제 4회기〉한가지 경험, 만가지 생각 - 대안 설명 하기 143

〈제 5회기〉안전 행동 - 정말 안전할까? 154

〈제 6회기〉생각에 대한 생각 - 초인지 163

〈제 7회기〉나의 핵심 신념 - 내 생각의 뿌리 찾기 174

〈제 8회기〉자신감 회복 - 멋진 나의 모습 찾기 188

〈제 9회기〉사회적 고립 - 나의 지원군 찾기 198

〈제 10회기〉새로운 시작 - 프로그램을 정리하며 208

표목차

〈표 1〉 양성 및 음상증상 척도에 따른 조기정신증 분류기준표(Yung's et al, 1998) 14

〈표 2〉 자신감 척도 34

〈표 3〉 전반적 자기효능감 35

〈표 4〉 사회적 자기효능감 35

〈표 5〉 신체적무쾌감증 척도 36

〈표 6〉 사회적무쾌감증척도 36

〈표 7〉 공격성 의도 귀인검사 - 모호성 37

〈표 8〉 공격성 의도 귀인검사-의도성 37

〈표 9〉 공격성 의도 귀인검사-우발성 38

〈표 10〉 메타인지척도-긍정적 믿음 38

〈표 11〉 메타인지척도-통제불능 및 위험 39

〈표 12〉 메타인지척도-인지적 자신감 39

〈표 13〉 메타인지척도-부정적 믿음 40

〈표 14〉 메타인지척도-자의식 40

그림 목차

〈그림 1〉 현재 조기정신증 사업이 구축된 국가 : ■(이미지참조) 12

〈그림 2〉 조기정신증의 모식도 13

〈그림 3〉 연구수행체계 18

〈그림 4〉 조기정신증과 고위험군의 연장선 모델 25

〈그림 5〉 임상적 고위험군의 경과 모형 27

〈그림 6〉 스트레스-적응탄력성 모델 (Stress-Resilience Model) 29

〈그림 7〉 스트레스-적응탄적성 모델에 근거한 정신증 예방모델 29

〈그림 8〉 조기정신증에 상태특이적인 인지행동치료 모델 68

〈그림 9〉 고위험군 3 증례의 양성 및 음성증상 척도(PANSS) 점수 변화 77

〈그림 10〉 고위험군 3 증례의 우울척도(HAM-D) 점수 변화 77

〈그림 11〉 고위험군 3 증례의 불안척도(HAM-A) 점수 변화 78

〈그림 12〉 청년클리닉 FOR YOU 홈페이지 80

〈그림 13〉 홈페이지를 통한 데이터 관리 84

〈그림 14〉 온라인 상의 척도검사 85

〈그림 15〉 고위험군을 위한 다각적인 치료방법의 개발 88

초록보기

본 연구의 목적은 최근 정신건강증진의 측면에 있어서 중요성이 대두되고 있는 조기정신증의 예방 및 정신사회적 개입 프로그램을 개발하는 데 있다. 국내의 경우 조기 정신증 환자 관리시스템은 곧 구축될 것으로 보이나 이들을 위한 치료프로그램은 정신 약물 치료 이외에는 미미한 상황이다. 정신약물 치료는 이미 여러 가지 문제점이 대두된 바, 국내에서도 곧 파악될 조기 정신증 환자를 위해 시기 특이적인 비약물적 치료 방법의 개발이 시급하다. 이에 본 연구팀은 조기정신증 환자를 위해 특성화된 인지행동 치료 등의 비약물적 치료방법을 개발하고자 하였다.

이를 위해 먼저 현재 혼재 되어있는 조기 정신증의 개념적인 정립을 위한 모형을 개발하고 이를 토대로 교육자료를 개발하였으며 조기 정신증의 선별과 증상 평가에 사용할 수 있는 척도를 구성하였다.

이후 본격적으로 조기정신증에 상태특이적으로 사용할 수 있는 비약물적 치료 방법을 외국의 사례와 문헌을 통해 검토하여 영국의 French와 Morrison등이 개발한 정신증의 고위험군을 위한 인지행동치료를 채택하였다. 채택된 치료법을 원저자의 동의하에 한국어로 번역하고 이를 토대로 국내 실정에 맞게 수정 보완하고 재구성하는 과정을 거쳐 시행자와 환자가 손쉽게 사용할 수 있도록 매뉴얼화 하였다.

개발된 매뉴얼을 모집된 고위험군 환자를 대상으로 적용하여 임상 현장에서의 실제적인 적용 가능성을 타진하였으며 그 결과 치료자와 대상자 모두 전반적으로 원활하게 인지행동치료 매뉴얼을 사용할 수 있었다. 본 매뉴얼에 따라 인지행동치료를 3명의 환자군을 대상으로 시행한 결과 정신병적 증상과 우울, 불안 증상의 분명한 감소를 보였으며 주관적으로도 고통의 경감과 증상의 개선을 보고하여 본 매뉴얼의 효용성에 대한 기대를 높게 하였다.

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