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서 문 iii

제 1장 항문의 해부와 생리 2

A 항문의 해부 2

B 항문의 생리10

제 2장 3대 항문질환(치핵, 치열, 치루)의 병태와 진단 12

A 3대 항문질환의 역학 12

B 치 핵 12

C 치 열 16

D 치 루 18

E Crypt-glandular infection을 따르지 않는 치루 21

제 3장 치핵의 치료 22

1 보존요법 22

A 치핵의 특징 22

B 내 치 핵 23

C 혈전성 외치핵 27

D 감돈치핵 27

2 결찰절제술 30

A 마취?수술체위 31

B 치핵절제 31

C 수술 후 35

3 PPH 37

A PPH의 수기 37

B PPH의 수술 후 출혈 41

C PPH수술의 성적 42

D 증례의 세부사항 43

E 재처치?재수술 예 43

F PPH에 의한 환자만족도 44

4 ALTA요법 46

A ALTA의 작용기전 46

B ALTA의 적응과 비적응 47

C ALTA요법을 실시할 때의 환자 설명 49

D ALTA 주사법의 실제 49

E 치료성적, 예후 54

5 감돈치핵의 치료 59

A 정 의 59

B 치 료 63

C 임신기의 치료 67

제 4장 치열의 치료 68

A 치열의 원인 69

B 치열의 병태와 진단 69

C 치열의 분류 72

D 치열의 치료 72

E 술후 성적 79

제 5장 치루의 치료 82

A 발생빈도 82

B 병 태 82

C 진 단 84

D 분 류 85

E 치료방침 85

F 수술방법 86

G 수술성적 91

제 6장 항문질환의 당일 수술 95

A 당일 수술이란 95

B 술전 검사 97

C 마취방법 97

D 당일 수술의 적응 98

E 술후 관리 99

F 필자의 병원에서 당일 수술의 현 상태 100

G 당일 수술의 문제점 101

제 7장 염증성 장질환에 따른 직장항문 병변 102

A Crohn병 102

B 궤양성 대장염 110

제 8장 알아두었으면 하는 기타 항문질환 113

A 항문괄약근 부전 113

B 직 장 류 115

C 농 피 증 118

D 첨형 콘딜로마 120

찾아보기 124

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출판사 책소개

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최근 식생활의 서구화, 인구의 고령화로 대장항문질환은 현저하게 증가하고 있다.
특히 항문부위의 질환은 일상의 임상에서도 가장 대중적인 질환이다. 그중에서 치핵은 50세가 넘어가면 대부분의 사람들이 정도의 차이는 있겠지만 다들 지니고 있다고 한다. 그러면서도 부끄럽게 여기고 생명에는 직접적으로 관계가 없는데도, 통증이 심한 수술을 받도록 권하는 진단을 받는게 아닐까하는 등의 여러 가지 이유로 의사를 찾아가는 일을 단념하는 사람들이 많다.항문의 주된 기능은 변을 저장하고 배출하는 것이다. 항문은 다른 장기와 달리 해부학적으로 평활근이며 내항문괄약근과 횡문근인 외항문괄약근의 이중구조로 형성되어있으며, 양자의 협조작용에 의해 미묘한 기능을 한다. 당연히 지배신경도 자율신경과 체성신경이며, 양자의 상호작용에 의해 유지되고 있는 것이 그 특징이다. 따라서 이들의 해부생리학적 특징을 제대로 파악하지 못하고 치료하면 수술 후 종종 문제를 일으키곤 한다.

본서의 구성은 먼저 항문질환을 올바르게 이해하기 위하여 항문의 해부와 생리를 일상의 임상에서 가장 자주 접하는 치핵, 치열, 치루의 병태와 진단을 중심으로 설명해두었다. 이어서 각각 질환의 보존요법에서부터 수술요법까지 경험이 풍부한 전문의들이 상세하게 설명하였다. 특히 「제 3장 내치핵」에서는 현재 일본에서 주목받고 있는 자동문합기를 사용한 치핵수술법(PPH)과 ALTA 등의 통증이 적은 저침습요법을, 또한 전통적인 절제결찰에 의한 치핵의 치료에 관해서 기술했다. 더욱이 환자에게 매력있는 당일 수술, 빈도는 낮지만 염증성 장질환에 동반되는 항문병변에 대하여 상세히 설명하였으며 그 밖에 드문 항문질환도 소개해두었다. (서문 중에서)

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