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표제지

목차

제1장 서론 6

제1절 연구필요성 및 목적 6

제2절 연구목적 8

제3절 연구 내용 및 방법 9

1. 문헌고찰 9

2. 공단 내부자료 분석 9

제2장 의료전달체계 10

제1절 산재보험 의료전달체계 10

1. 산재보험 10

2. 산재보험 의료기관 지정 현황 10

3. 산재근로자 요양 현황과 전달체계 현황 11

제2절 건강보험 의료전달 체계 14

제3절 외국의 의료 전달체계 17

(1) 독일 17

(2) 일본 19

(3) 스위스 21

(4) 오스트리아 22

제3장 산재환자 구조적 평가 23

제1절 산재환자 일반현황 23

제2절 의료기관 이용 현황 24

제3절 요양실태 29

1. 요양중 환자의 평균 요양기간 29

2. 지역별ㆍ의료기관별 재원일수 30

3. 지역별 의료기관별 장기요양 환자수 42

제4절 진료비 실태 45

1. 요양급여 수급자수 및 지급액 45

2. 요양급여 종류별 지급현황 45

3. 진료비ㆍ약재비 지급 현황 46

제4장 산재 지정 의료기관 현 실태 및 문제점 51

1. 의료기관 과다 지정으로 과도한 산재 지정 의료기관 존재 51

2. 산재 지정 의료기관 중 1년 동안 진료비 청구 의료기관 관리 부재 52

3. 산재의료원의 충분한 기능과 역할 미흡 52

4. 산업재해자의 요양기간 53

5. 산재 지정 의료기관의 의료서비스 질적 평가 부족 54

6. 산재 지정 의료기관간 협력 및 전달체계의 부재 54

7. 산재환자 전원 기능 왜곡 55

8. 초기 집중재활치료시스템 미흡 56

9. 산재환자 미진료 의료기관 다수 56

제5장 산재 의료 전달체계 구축 방안 57

1. 직영병원은 지역거점 산재전문병원으로서의 역할 수행 57

2. 지정 산재의료기관 간 Coopetition 강화 60

3. 전문적 치료 등을 위한 직권전원의 활성화 60

4. 의료서비스 수준에 따라 산재지정 의료기관 역할 분담 61

5. 의료전달체계도 및 구축방안 61

1) 의료기관별 역할체계 구축(안) 62

2) 질환구조 및 상병상태별 담당의료기관 분포모형(안) 64

3) 추진 방안 66

참고문헌 69

[부록 1] 산재지정 의료기관 관련 규정 75

[부록 2] 산재지정 의료기관 지정기준 81

[부록 3] 요양업무 처리 규정 88

[부록 4] 산재 의료기관 지정제도의 변천 과정 91

[부록 5] 산재지정의료기관 지정기준 92

[부록 6] 의료기관 제한 처분 기준 99

[부록 7] 외국 산재보험 의료기관 지정제도 108

판권기 109

표목차

〈표 1〉 의료기관 지정 현황 8

〈표 2〉 산재보험 지정 의료 기관수 11

〈표 3〉 연도별ㆍ요양기간별 요양환자 현황 13

〈표 4〉 건강보험 요양급여비 16

〈표 5〉 일본의 의료시설의 구분 및 기준 19

〈표 6〉 노재보험 의료기관 지정 현황 21

〈표 7〉 최초 및 재요양 신청 현황 23

〈표 8〉 재요양 신청 현황 24

〈표 9〉 지역별ㆍ의료기관별 요양일수 25

〈표 10〉 요양기간대별 요양환자 평균 요양기간 29

〈표 11〉 지역별ㆍ의료기관별 총 요양일수 30

〈표 12〉 지역별ㆍ의료기관별 입원일수 34

〈표 13〉 지역별ㆍ의료기관별 통원일수 37

〈표 14〉 지역별ㆍ의료기관별에 따른 장기요양 환자 수 42

〈표 15〉 요양급여 수급자수 및 지급액 45

〈표 16〉 요양급여 종류별 지급현황 45

〈표 17〉 진료구분별 지급현황 46

〈표 18〉 4대 진료항목별 지급현황 46

〈표 19〉 주요 진료 항목별 지급현황 47

〈표 20〉 의료기관 종별 진료비 지급현황 48

〈표 21〉 의료기관 종별 수급자수 및 평균 지급일수 48

〈표 22〉 의료기관 종별 평균 진료비 49

〈표 23〉 상위 30개 상병별 지급현황 49

〈표 24〉 지정기준 신설에 따른 의료기관 지정현황변화 51

〈표 25〉 산재의료원 산업재해자 요양기간 53

〈표 26〉 산재환자 전원현황 55

〈표 27〉 산재의료서비스 범주 목표 58

〈표 28〉 전문화ㆍ차별화에 근거한 산재의료원 기능ㆍ역할 59

그림목차

〈그림 1〉 독일의 산재의료 전달체계 18

〈그림 2〉 산재지정 의료전달체계 구축 모형(안) 61

〈그림 3〉 산재의료서비스 제공체계 변화 64

〈그림 4〉 급성기 환자 관리 병원 지역분포(안) 65

〈그림 5〉 아급성기ㆍ집중재활치료환자 관리 병원 지역분포(안) 65

〈그림 6〉 만성기ㆍ장기요양환자 관리 병원 지역분포(안) 66

부록표목차

〈부록 표 1〉 산재지정 의료기관 관련 규정 75

〈부록 표 2〉 요양업무처리규정 78

〈부록 표 3〉 산재지정의료기관 제한처분 기준 79

〈부록 표 4〉 의원 치과병원 의료기관 지정 심사 기준 82

〈부록 표 5〉 병원 의료기관 지정 심사 기준 83

〈부록 표 6〉 한의원 지정 의료기관 심사 기준 84

〈부록 표 7〉 한방병원 의료기관 지정 심사 기준 85

〈부록 표 8〉 요양병원 의료기관 지정 심사 기준 86

〈부록 표 9〉 요양업무처리 규정 88

〈부록 표 10〉 의원 치과병원 의료기관 지정 심사 기준 93

〈부록 표 11〉 병원 의료기관 지정 심사 기준 94

〈부록 표 12〉 한의원 지정 의료기관 심사 기준 95

〈부록 표 13〉 한방병원 의료기관 지정 심사 기준 96

〈부록 표 14〉 요양의원 의료기관 지정 심사 기준 97

〈부록 표 15〉 산재지정의료기관 제한처분 기준 99

〈부록 표 16〉 진료비 부정 청구 처분 기준_1 101

〈부록 표 17〉 진료비 부정 청구 처분 기준_2 102

〈부록 표 18〉 허위 청구 기준 103

〈부록 표 19〉 부당 청구 기준 104

〈부록 표 20〉 과징금 부과 기준 106

〈부록 표 21〉 과징금 부과 대상 의료기관 선정기준 107

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