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Summary

목차

제1장 서론 16

1. 연구배경 및 필요성 16

2. 연구목적 31

3. 연구체계 32

제2장 연구방법 33

1. 프로토콜 구성 33

가. 아동청소년 정신건강 고위험군의 선정 33

나. 기존 국내외 아동청소년 정신건강 고위험군 평가 및 개입에 관한 연구 고찰 33

다. 평가 프로토콜의 구성 33

2. 예비단면조사 33

가. 개발된 프로토콜을 이용한 예비단면조사 33

3. 장기추적관리 모델구축 34

가. 공청회를 통한 방향성 설립 34

나. 지역사회 정신건강 고위험군 아동청소년 장기추적관리 모델 구축 제언 34

제3장 연구결과 35

1. 프로토콜 구성 35

가. 아동청소년 정신건강 고위험군의 선정 35

나. 국내외 아동청소년 정신건강 고위험군 평가 및 개입 관련 기존 연구 39

다. 평가 프로토콜의 구성 45

2. 예비단면조사 53

가. 예비단면조사 개요 53

나. 개발된 프로토콜을 이용한 예비단면조사 결과 56

3. 장기추적관리 모델구축 66

가. 공청회를 통한 방향성 설립 66

나. 장기추적관리 모델 구축 및 제언 67

제4장 기대효과 및 활용방안 76

1. 기대효과 76

2. 활용방안 77

부록 78

부록 I (A. 연구 참여 동의서) 78

부록 I (B. 평가 프로토콜) 80

참고문헌 89

표목차

〈표 1〉 소아청소년의 연령별 질환에 따른 정신과 진료 인원 수(5~9세) 24

〈표 2〉 소아청소년의 연령별 질환에 따른 정신과 진료 인원 수(10~14세) 26

〈표 3〉 소아청소년의 연령별 질환에 따른 정신과 진료 인원 수(15~19세) 27

〈표 4〉 아동청소년 정신건강 고위험군 프로그램 39

〈표 5〉 모의 우울증과 자녀의 정신건강 평가관련 연구 요약 41

〈표 6〉 모의 우울증과 자녀의 정신건강 평가관련 연구 요약 42

〈표 7〉 Behavioral problems among Male children in relation to parental mental illness 44

〈표 8〉 Behavioral problems among Male children in relation to parental mental illness 44

〈표 9〉 국내에서 사용되는 아동청소년 정신건강 평가도구 45

〈표 10〉 개발된 평가프로토콜의 전체 구성 49

〈표 11〉 평가 대상자 일반적 사항 54

〈표 12〉 인구사회학적 정보 57

〈표 13〉 한국판 ADHD 평가 척도(K-ARS) 58

〈표 14〉 소아용 상태특성불안척도(STAI) 58

〈표 15〉 한국판 아동청소년 행동평가척도(K-CBCL) 59

〈표 16〉 종합주의력평가(CAT) 60

〈표 17〉 그룹 간 한국판 ADHD 평가 척도(K-ARS) 61

〈표 18〉 그룹 간 소아용 상태특성불안척도(STAI) 61

〈표 19〉 그룹 간 한국판 알코올중독자 자녀 선별 검사(CAST-K) 61

〈표 20〉 그룹 간 한국판 아동청소년 행동평가척도(K-CBCL) 62

〈표 21〉 그룹 간 한국판 학습장애평가척도(K-LDES) 63

〈표 22〉 그룹 간 종합주의력검사(CAT) 64

그림목차

〈그림 1〉 정신질환 이환자중 정신건강 서비스 이용 비율 17

〈그림 2〉 기분장애와 사고장애(조현병) 23

〈그림 3〉 아동청소년의 발달 관련 생태학적 모델 30

〈그림 4〉 연구체계 32

〈그림 5〉 아동청소년 정신건강문제 조기발견 체계 37

〈그림 6〉 우리나라 아동청소년 서비스 체계 39

〈그림 7〉 예비단면조사 흐름도 53

〈그림 8〉 예비단면조사 시행 절차 56

〈그림 9〉 지역사회 아동청소년 정신건강 고위험군 장기추적관리를 위한 거버넌스 하위 조직도(예시) 74

〈그림 10〉 장기추적관리 시스템 flow 75

〈그림 11〉 추적관리시스템 세부안 75

초록보기

1. 연구 목적 및 필요성

정신질환은 평생 유병률이 약 27.6%에 달할 정도로 매우 높으나 충분한 치료가 이루어지지 못하는 현실로 그로 인한 사회적 비용 손실이 높아지게 됨. 구미 선진국에서는 이미 국가적 차원으로 적극적 관리가 이루어지고 있음. 정신과 질환은 다양한 심리사회적 문제와 더불어 특히 청소년 취약성에 큰 영향을 미치는 인자로 조기 발견 및 조기 치료, 재발 방지가 예후 결정에 중요한 인자가 됨. 일반적으로 전체 인구를 대상으로 한 연구에서 가장 큰 효과를 나타내는 군은 고위험 아동에 해당되며 조기 스크리닝과 개입은 위험 집단이나 조기 증상을 보이는 경우에 초점을 맞추는 것이 효율적인 접근임. 선택적, 개별적 예방이 위험인자를 낮추고 정신질환의 발병을 중이는 데 기여할 가능성이 있음. 이에 본 연구는 1) 국내외 문헌 고찰을 통해 고위험군 평가 도구 및 장기 추적관찰 및 개입 시스템을 파악, 2) 지역사회 내에서 아동청소년 정신건강 고위험군을 효율적으로 접근할 수 있는 국내 체계를 구축, 3) 지역사회 내에서 아동청소년 정신건강 문제를 평가할 수 있는 표준화된 평가 도구와 관련 요인 변수를 포함한 프로토콜을 개발하고 예비단면 조사를 통해 검증, 그리고 4) 지역사회 아동청소년 정신건강 고위험군 추적관리 모델을 제안하는 것을 그 목적으로 하고자 함.

2. 연구방법

1) 프로토콜 구성

문헌고찰을 통한 아동청소년 정신건강 고위험군 중 우선순위를 결정, 국내외 관련평가 및 개입에 관한 기존 연구의 고찰을 통한 평가 프로토콜의 구성

2) 예비단면조사

개발된 프로토콜을 이용, 지역 정신보건센터를 이용하거나 등록된 성인회원의 자녀(고위험군)를 대상으로 평가를 실시하여 프로토콜의 효과성 평가

3) 장기추적관리 모델 구축

예비단면조사와 공청회를 통하여 효과적인 지역사회 정신건강 고위험군 아동청소년의 장기추적관리 모델을 구축하여 제안

3. 연구결과

1) 평가 프로토콜의 구성

ｏ 프로토콜은 (1) 주의력 지수 평가를 위한 CAT(종합주의력검사), (2) 정서 및 행동평가를 위한 소아용 상태-특성불안 평가 척도(STAI), 한국어판 CoA 선별검사, 한국판 학습장애 평가척도(K-LDES), 부모를 대상으로 한 환경요인에 대한 노출평가, 아동 행동 조사 표(K-CBCL), ADHD 평정 척도(ARS)로 구성함.

2) 개발된 프로토콜을 이용한 예비단면조사 실시

ｏ 지역사회 정신보건센터를 중심으로 센터에 의뢰되는 성인들 중 자녀의 정신건강에 대한 평가 및 상담에 동의하는 경우, 자녀 연령은 9세~18세 이전 정신건강 문제로 진단을 받은 적이 없는 경우를 아동청소년 총 30명 대상으로 함.

3) 장기추적관리 모델 구축

ｏ 지역사회 아동청소년 정신건강문제를 개입할 수 있는 경로를 고려할 때, 지역사회 정신보건센터를 중심으로, 정신과적 문제로 사례관리서비스를 받고 있는 성인의 자녀들을 정신건강문제의 유무와 상관없이 접근함.

ｏ 대상자 가족의 정신과적 질환과 대상자의 연령군별 프로토콜을 구성하고 초기 평가와 추적평가를 나누어 진행함.

ｏ 초기 평가는 2회로 나누어 진행하며, 매년 추적 평가를 통해 기존의 정신건강문제를 재평가하고 새로운 문제 발생여부, 증상의 중증도에 따라, 개별적 정신건강서비스를 제공하여 조기 발견 및 개입하고자 함.

4. 기대효과

국내 아동청소년 정신건강 고위험군을 평가할 수 있는 프로토콜을 개발·검증함으로써 향후 지역사회 내 정신건강 증진사업에서 활용 가능함. 학교정신건강보건사업이외, 아동청소년 정신건강 고위험군을 선별하기 위한 전략적 접근 시스템을 구축, 장기추적관리 모델을 개발 및 향후 연구를 진행함으로써, 아동청소년 정신질환 이환에 대한 생물학적, 심리적, 사회적, 환경적 요인들을 확인하고 이해할 수 있음.

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지역사회 정신건강 고위험군 아동청소년의 추적관리 시스템 구축 이용현황 표 - 등록번호, 청구기호, 권별정보, 자료실, 이용여부로 구성 되어있습니다.
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