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[표지]

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발간사 / 김상호

목차

Abstract 12

요약 14

제1부 서론 20

1. 연구 배경 22

가. 건강형평성 제고의 사회정책적 필요성 22

나. 건강형평성 모니터링의 필요성 27

다. 건강형평성 모니터링 선행연구 및 차별성 31

2. 중장기 과제 추진 계획(안) 34

3. 1차 연도 연구 내용 37

제2부 건강불평등 경험과 인식 40

제1장 서론 42

제1절 연구 배경 및 필요성 44

제2장 이론적 배경과 선행연구 검토 50

제1절 불평등 인식 52

제2절 건강불평등 인식 56

제3절 불평등 관련 인식조사 현황 61

제4절 시사점 66

제3장 연구 내용 및 방법 70

제1절 심층면접조사 73

제2절 전화설문조사 78

제4장 연구 결과 82

제1절 건강불평등 인식에 대한 심층면접조사 결과 84

제2절 건강불평등 인식에 대한 국민 설문조사 결과 116

제5장 소결 146

제3부 건강불평등 정책의제화 154

제1장 서론 156

제2장 이론적 배경과 선행연구 검토 162

제1절 건강불평등 중재와 지식 전환 164

제2절 정책의제화 설명 모형 175

제3장 연구 방법 184

제1절 자료의 수집 186

제2절 분석의 틀 187

제4장 연구 결과 192

제1절 연구 참여자의 일반적 특성 194

제2절 지식전환을 둘러싼 행위자들의 견해: 수렴과 발산 195

제3절 건강불평등 정책의제화의 맥락과 영향 요인 277

제5장 소결 324

제4부 의료불평등 모니터링 개선 방안 연구 330

제1장 서론 332

제1절 연구의 필요성 및 목적 334

제2절 연구 방법 337

제2장 의료불평등 모니터링 현황과 평가 342

제1절 의료불평등에 대한 이해와 측정 344

제2절 의료불평등 모니터링과 정책 349

제3절 의료불평등 모니터링과 자료원 350

제3장 의료불평등의 새로운 이해와 측정 352

제1절 의료불평등의 새로운 이해와 측정 354

제2절 의료불평등의 이론적 검토 358

제3절 미충족의료의 재해석 369

제4절 새로운 이해에 기초한 의료필요-충족의 불평등 377

제5절 의료불평등 모니터링과 지표 387

제6절 의료불평등 모니터링 지표의 제안과 적용 가능성 탐색 395

제4장 의료불평등 모니터링과 정책 424

제1절 의료불평등 모니터링 정책 427

제2절 의료불평등의 사회적 결정요인 432

제3절 의료불평등에 영향을 미치는 정책 448

제4절 의료불평등 영향평가 469

제5장 의료불평등 모니터링과 자료원 478

제1절 의료불평등 모니터링과 자료원 480

제2절 가용 자료원과 모니터링 지표 493

제6장 소결 500

제5부 결론 506

제1절 주요 연구 결과 508

1. 건강불평등 경험과 인식 508

2. 건강불평등 정책의제화 510

3. 의료불평등 모니터링 개선 방안 연구 512

제2절 연구의 시사점 및 정책적 함의 514

1. 건강불평등 경험과 인식 514

2. 건강불평등 정책의제화 516

3. 의료불평등 모니터링 개선 방안 연구 519

참고문헌 522

부록 6

부록 1. 건강불평등 인식 조사표 548

부록 2. 우리나라 건강불평등 툴킷 개발 방안 557

[뒷표지] 574

표목차

〈표 2-2-1〉 기존 불평등 인식 조사의 특징과 본 연구에서의 활용 가능성 68

〈표 2-3-1〉 건강불평등 인식 영향요인 79

〈표 2-3-2〉 주요 연구 질문과 조사 내용 80

〈표 2-4-1〉 조사 참여자의 일반적인 특성 85

〈표 2-4-2〉 건강불평등 인식 경험에 대한 주요 개념 및 개념의 범주화 86

〈표 2-4-3〉 건강불평등에 대한 인식 유형 116

〈표 2-4-4〉 응답자 특성 117

〈표 2-4-5〉 건강불평등 인식도 118

〈표 2-4-6〉 사회경제적 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인(1) 119

〈표 2-4-7〉 사회경제적 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인(2) 121

〈표 2-4-8〉 사회경제적 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인 - 유의변수 중심 로지스틱... 121

〈표 2-4-9〉 사회경제적 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인 - 모형별 로지스틱 회귀분석 125

〈표 2-4-10〉 지역 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인(1) 128

〈표 2-4-11〉 지역 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인(2) 130

〈표 2-4-12〉 지역 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인 - 유의변수 중심 로지스틱 회귀분석 131

〈표 2-4-13〉 지역 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인 - 모형별 로지스틱 회귀분석 132

〈표 2-4-14〉 사회경제적 수준 및 지역 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인(1) 137

〈표 2-4-15〉 사회경제적 수준 및 지역 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인(2) 139

〈표 2-4-16〉 사회경제적 수준 및 지역 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인 - 유의 변수 중심... 139

〈표 2-4-17〉 사회경제적 수준 및 지역 차이에 따른 건강불평등 인식과 영향요인 - 모형별 로지스틱 회귀분석 143

〈표 3-2-1〉 권력의 3차원 180

〈표 3-3-1〉 질적 연구 방법을 이용한 응용정책연구의 연구 목적 188

〈표 3-4-1〉 연구 참여자들의 일반적 특성 194

〈표 3-4-2〉 건강불평등 연구 현황에 대한 인식 234

〈표 3-4-3〉 건강불평등 관련 국내 논문 수 2006년 이전과 이후 비교 257

〈표 3-4-4〉 권력의 3차원의 작동을 통한 정책의제화 억압 320

〈표 4-3-1〉 심층면담 참여자 특성 378

〈표 4-3-2〉 의료필요의 구분 383

〈표 4-3-3〉 비율지표(rate-based indicator)와 감시지표(sentinel indicator)의 예 393

〈표 4-3-4〉 의료필요-충족-불평등 시범지표 도출을 위한 틀 396

〈표 4-3-5〉 연도별 소득순위 표본 비율 401

〈표 4-3-6〉 소득분위별 총의료비 분율: 의+치+한 403

〈표 4-3-7〉 소득분위별 총의료비 분율: 치과 403

〈표 4-3-8〉 소득분위별 암환자 의료비 분율 406

〈표 4-3-9〉 소득분위별 암 외래 횟수 분율 406

〈표 4-3-10〉 소득분위별 암 입원 횟수 분율 407

〈표 4-3-11〉 소득분위별 암 입원일수 분율 407

〈표 4-3-12〉 소득분위별 고혈압·당뇨환자 의료비 분율 410

〈표 4-3-13〉 소득분위별 고혈압·당뇨 외래 횟수 분율 410

〈표 4-3-14〉 소득분위별 고혈압·당뇨 입원 횟수 분율 411

〈표 4-3-15〉 소득분위별 고혈압·당뇨 입원일수 분율 411

〈표 4-3-16〉 소득분위별 고혈압 환자 외래 지속성(MMCI) 413

〈표 4-3-17〉 소득분위별 당뇨환자 외래 지속성(MMCI) 414

〈표 4-3-18〉 소득분위별 서울 소재 종합병원 입원 분율: 수도권 415

〈표 4-3-19〉 소득분위별 서울 소재 종합병원 입원 분율: 수도권 외 지역 416

〈표 4-3-20〉 소득분위별 ACSCs로 인한 입원 분율 418

〈표 4-3-21〉 소득분위별 ACSCs로 인한 응급실 내원 분율 419

〈표 4-3-22〉 소득분위별 암 사망자 분율 421

〈표 4-3-23〉 소득분위별 국가 일반건강검진 수검자 수: 지역가입자 분율 423

〈표 4-3-24〉 소득분위별 국가 일반건강검진 수검자 분율 423

〈표 4-4-1〉 8세 아동의 도농 간 치면열구전색 보유자율 추세 455

〈표 4-4-2〉 5~9세 아동의 건강보험 소득5분위별 치면열구전색술 수진건수와 평균 수진건수 456

〈표 4-4-3〉 10~14세 아동의 건강보험 소득5분위별 치면열구전색술 수진건수와 평균 수진건수 457

〈표 4-4-4〉 20세 이상의 건강보험 소득5분위별 치석제거 수진건수와 수진율 458

〈표 4-4-5〉 75세 이상 노인의 건강보험 소득5분위별 틀니 수진건수와 수진율 459

〈표 4-4-6〉 국민건강영양조사 2007~2012의 75세 이상 노인의 소득분위별... 460

〈표 4-4-7〉 국민건강영양조사 2012의 75세 이상 노인의 소득분위별 틀니 필요자율 460

〈표 4-5-1〉 의료불평등 모니터링을 위한 주요 자료원 장단점 분석 488

〈표 4-5-2〉 의료불평등 모니터링을 위한 주요 영역별 변수 495

〈표 4-5-3〉 의료불평등 모니터링을 위한 자료원별 가용변수 497

부표목차

〈부표 1〉 출생 시 기대여명의 산출-Chiang Method(II) 563

〈부표 2〉 금연사업으로 인한 기대여명의 증가 효과 568

〈부표 3〉 고혈압 관리사업을 통한 기대수명의 증가(예) 573

그림목차

〔그림 1-1-1〕 소득수준별 기대여명 격차 23

〔그림 1-1-2〕 시도별 연령표준화 총사망률의 Spine Chart 24

〔그림 1-1-3〕 전국 시군구별 연령표준화 총사망률의 분포 추이 25

〔그림 1-1-4〕 건강불평등 대응의 스펙트럼 28

〔그림 1-1-5〕 Diderichsen & Hallqvist(1998)의 모델 29

〔그림 1-1-6〕 영국(the Marmot review)과 런던(Fair London, Healthy Londoners?)의... 30

〔그림 1-1-7〕 미국의 건강불평등 보고서(National Healthcare Disparities Report) 31

〔그림 1-1-8〕 WHO 건강불평등 발생기전 35

〔그림 1-1-9〕 연구 목표 및 주요 연구 내용 37

〔그림 1-1-10〕 건강불평등 해소를 위한 정책과제 중 1차 연도 연구 내용 39

〔그림 2-1-1〕 국가별 위험요소에 대한 설문조사 결과 45

〔그림 2-2-1〕 불평등 인식의 순환 고리 52

〔그림 2-3-1〕 건강불평등 인식도 주요 연구 내용 72

〔그림 2-3-2〕 심층면접조사 개요 77

〔그림 2-4-1〕 건강불평등 인식 과정에 대한 모형 91

〔그림 2-4-2〕 건강불평등에 대한 인식 세분화 113

〔그림 3-1-1〕 건강불평등 대응의 스펙트럼 158

〔그림 3-1-2〕 정책의제화 연구 개요 160

〔그림 3-2-1〕 Straus의 지식전환 과정 모델 169

〔그림 3-4-1〕 본 연구를 기반으로 분석한 지식전환의 걸림돌 256

〔그림 3-4-2〕 건강정책분석의 틀 278

〔그림 3-4-3〕 건강불평등 정책의제화 분석의 틀 278

〔그림 4-1-1〕 의료불평등 모니터링 연구 과제 340

〔그림 4-3-1〕 의료 접근성 모형 364

〔그림 4-3-2〕 분모를 고려하지 않은 의료미충족률 371

〔그림 4-3-3〕 의료필요가 있는 사람 중 미충족률 372

〔그림 4-3-4〕 미충족 상황 373

〔그림 4-3-5〕 미충족 이유 373

〔그림 4-3-6〕 의료필요-충족 모형 386

〔그림 4-3-7〕 총의료비의 불평등 402

〔그림 4-3-8〕 암환자 의료비, 의료이용의 불평등 405

〔그림 4-3-9〕 고혈압·당뇨환자의 의료비와 의료이용 불평등 409

〔그림 4-3-10〕 고혈압·당뇨환자의 외래진료 지속성 불평등 413

〔그림 4-3-11〕 서울 소재 종합병원 입원 횟수의 지역별 불평등 415

〔그림 4-3-12〕 외래진료민감질환(ACSCs)의 입원과 응급실 내원 불평등 418

〔그림 4-3-13〕 암 사망자의 소득분위별 불평등 420

〔그림 4-3-14〕 건강검진 수진율의 불평등 422

〔그림 4-4-1〕 의료불평등의 사회적 결정 요인 432

〔그림 4-5-1〕 보건의료체계의 강화를 위한 모니터링과 평가 486

〔그림 4-5-2〕 국가 건강 전략의 진도와 성과 리뷰 프로세스 487

〔그림 4-5-3〕 자료 거버넌스, 자료 관리, 자료 질 관리 490

〔그림 4-5-4〕 자료 거버넌스 프레임워크와 개인자료 사용 시 고려해야 할 위험과 혜택 491

부도목차

〔부도 1〕 남성의 기대수명 격차에 기여하는 사망원인들 559

〔부도 2〕 여성의 기대수명 격차에 기여하는 사망원인들 559

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