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표제지

목차

추천사 3

인사말 5

머리말 9

1. 지침개발의 배경 9

2. 지침의 목적, 범위 및 적용대상 10

2.1. 지침의 목적 10

2.2. 지침의 범위 10

2.3. 지침의 적용대상 10

3. 지침개발 방법 11

4. 지침의 근거수준 및 권고등급 11

4.1. 근거강도 11

4.2. 권고등급 11

5. 표현의 명확성 12

6. 편집의 독립성 및 재정지원 12

7. 표준예방지침(총괄)의 갱신 12

의료관련감염 표준예방지침 개발자 및 자문위원 13

지침 개발위원회 13

분야별 지침 개발팀 13

약어 15

용어정의 16

권고 요약 19

의료관련감염 표준예방지침 41

감염관리체계 및 프로그램 42

1. 감염관리체계 및 프로그램 42

1.1. 감염관리체계 및 프로그램 개요 43

1.2. 감염관리체계 및 프로그램 권고 43

1.3. 참고지침서 47

감염예방 일반지침 50

2. 무균술 50

2.1. 무균술의 개요 및 용어정의 51

2.2. 무균술 권고 52

2.3. 참고지침서 55

3. 손위생 56

3.1. 손위생의 개요 및 용어정의 57

3.2. 손위생 권고 57

3.3. 참고지침서 65

4. 감염예방을 위한 주사실무 66

4.1. 감염예방을 위한 주사실무 개요 67

4.2. 감염예방을 위한 주사실무 권고 67

4.3. 참고지침서 69

5. 표준주의와 전파경로별 격리지침 71

5.1. 표준주의와 전파 경로별 격리지침 개요 72

5.2. 표준주의 권고 72

5.3. 접촉주의 권고 74

5.4. 비말주의 권고 76

5.5. 공기주의 권고 77

5.6. 보호격리 권고 81

5.7. 개인보호구 권고 81

5.8. 참고지침서 83

환경관리 102

6. 의료기관의 환경관리 102

6.1. 의료기관의 환경관리 개요 및 위험인자 103

6.2. 의료기관의 환경관리 권고 103

6.3. 참고지침서 108

삽입기구 관련 감염 예방지침 110

7. 삽입기구 관련 감염 예방지침 공통 권고 110

7.1. 삽입기구 관련 감염 개요 및 감염감시 111

7.2. 삽입기구 관련 감염 예방지침: 공통 권고 111

8. 인공호흡기 관련 폐렴 표준예방지침 112

8.1. 인공호흡기 관련 폐렴의 개요 및 위험인자 113

8.2. 인공호흡기 관련 폐렴 예방지침 권고 113

8.3. 참고지침서 117

9. 중심정맥관 관련 감염 표준예방지침 118

9.1. 중심정맥관 관련 감염의 개요 및 위험인자 119

9.2. 중심정맥관 관련 혈류감염 예방지침 권고 120

9.3. 참고지침서 124

10. 유치도뇨관 관련 감염 표준예방지침 126

10.1. 유치도뇨관 관련 감염의 개요 및 위험인자 127

10.2. 유치도뇨관 관련 요로감염 예방지침 권고 128

10.3. 참고지침서 132

참고문헌 133

[부록 1] 143

A. 의료기관의 다제내성균 감염예방지침 144

B. 의료기관의 클로스트리듐 디피실레 감염예방지침 161

C. 의료기관에서의 소독과 멸균지침 189

D. 수술부위감염 표준예방지침 236

[부록 2] 248

E. 지침개발과정 249

판권기 269

표목차

표 2-1. 표준 무균술과 외과적 무균술의 예시 53

표 10-1. 유치도뇨관 삽입의 적응증과 비적응증의 예 128

그림목차

그림 2-1. 표준 무균술/저위험 무균영역과 외과적 무균술/고위험 무균영역 예시 53

그림 2-2. 고위험 미세범위 무균영역(critical micro aseptic field)의 예시 53

그림 3-1. 손위생이 필요한 다섯 가지 시점 adopted from WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (2009) 61

그림 3-2. 물과 비누를 이용한 손씻기 방법 adopted from WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (2009) 62

그림 3-3. 물 없이 적용하는 손소독 방법 adopted from WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (2009) 63

그림 3-4. 물 없이 적용하는 손소독 방법을 이용한 외과적 손위생 adopted from WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (2009) 64

그림 9-1. 중심정맥관 관련 혈류감염 발생 시 원인균의 유입경로 119

그림 10-1. 유치도뇨관 환자에서 요로감염균의 유입통로 127

부록표목차

B. 의료기관의 클로스트리듐 디피실레 감염예방지침 166

표 B-1. 국내 CDI 예방지침에 참고한 국외 지침 목록 166

표 B-2. 권장 강도 및 근거 수준 167

표 B-3. 클로스트리듐 디피실레 감염예방을 위한 일반적 권고사항 요약 169

표 B-4. 적합한 항생제 사용 권고등급 및 근거 수준 170

표 B-5. Clostridium difficile 감염의 진단 170

표 B-6. Clostridium difficile 감염의 감시 171

표 B-7. Clostridium difficile 감염증(CDI)의 감염감시 정의 172

표 B-8. Clostridium difficile 감염관리를 위한 손위생 172

표 B-9. Clostridium difficile 감염관리를 위한 접촉 격리 173

표 B-10. Clostridium difficile 감염 환자에서 의료기구의 사용 173

표 B-11. 환경 청소 및 소독 174

표 B-12. Clostridium difficile 감염관리에 관한 의료진 교육 175

표 B-13. Clostridium difficile 감염관리 수행도의 측정 175

표 B-14. 고도토착화 상태(hyperendemic) 또는 유행발생 시의 권고사항 요약 176

표 B-15. 평가와 피드백 176

표 B-16. 손위생 177

표 B-17. 접촉 격리의 강화 177

표 B-18. 환경 청소 및 소독의 강화 178

표 B-19. 항생제 사용의 개선 178

C. 의료기관에서의 소독과 멸균지침 194

표 1.1.1/표 2.3.1. 의료기구의 분류에 따른 소독과 멸균 방법 194

표 1.1.2/표 1.1.1. 의약품과 의약외품에 대한 정의(약사법 제2조) 216

표 1.2.3/표 1.1.2. 의약외품 범위지정(약사법 제 제2조) 216

표 1.2.4/표 2.3.2. 멸균 및 소독수준에 따른 적용범위 및 방법 217

표 3.2.1. 높은 수준 소독제의 장ㆍ단점 219

표 3.2.2. 물품의 재질과 형태별 소독과 멸균의 적용 220

표 3.3.1. 멸균 방법별 장ㆍ단점 비교 222

표 3.3.2. 멸균 방법에 따른 적용과 주의사항 223

표 3.3.3. 멸균 확인 점검표(예시) 225

표 3.3.4. 멸균 확인 방법 226

표 3.3.5. 멸균기 관리 점검표(예시) 227

표 3.3.6. 멸균 실패 시 관리 228

표 3.4.1. 내시경에 사용할 수 있는 높은 수준 소독제(예시) 230

표 3.4.2. 호흡치료기구의 소독과 멸균(참고) 231

표 3.4.3. 안과기구의 소독과 멸균(참고) 232

표 3.4.4. 치과기구의 소독과 멸균(참고) 232

표 3.4.5. 기타 진료 및 검사기구의 소독과 멸균(참고) 233

표 3.4.6/표 B.1. 환경 소독(Terminal cleaning) 체크리스트(예시) 234

부록그림목차

B. 의료기관의 클로스트리듐 디피실레 감염예방지침 168

그림 B-1. Bristol stool chart 168

C. 의료기관에서의 소독과 멸균지침 218

그림 2.3.1. 기구의 소독과 멸균의 알고리즘 218

그림 3.3.1. 기계적, 화학적, 생물학적 지시계에 문제가 발생한 경우 관리 방법 229

D. 수술부위감염 표준예방지침 238

표 D-1. 수술 창상의 분류 238

E. 지침개발과정 253

그림 E-1. 의료관련감염 표준예방지침(총괄) 관련 이해당사자(stakeholder)의 구성 253

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