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[표지]

정책연구용역사업 최종결과보고서

제출문

목차

요약문 12

I. 서론 17

제1장 연구의 배경 19

1. 저출산 현황 19

2. 중앙정부의 난임부부 지원사업 현황 22

3. 지자체 한의약 난임부부 지원사업 25

제2장 연구의 필요성 및 목적 27

1. 연구의 필요성 27

2. 연구의 목적 28

II. 연구 내용 및 방법 29

제1장 연구 추진체계 및 경과 31

1. 연구의 추진체계 31

2. 연구의 추진경과 33

제2장 연구방법 34

1. 지자체 한의약 난임부부 지원사업의 실태조사 34

2. 여성 난임의 한의약 치료에 대한 체계적 문헌고찰 35

3. 지자체 한의약 난임부부 지원사업 대상자에 대한 추적조사 37

4. 한의약 난임부부 지원사업의 표준지침(안) 개발 42

III. 연구 결과 43

제1장 지자체 한의약 난임부부 지원사업 실태 45

1. 한의약 난임치료 45

2. 지자체 한의약 난임부부 지원사업 47

제2장 여성 난임의 한의약 치료에 대한 체계적 문헌고찰 결과 52

1. 문헌 탐색 52

2. 문헌 평가 54

제3장 지자체 한의약 난임부부 지원사업 대상자의 추적조사 결과 60

1. 대상자 임상정보의 추적조사 결과 60

2. 대상자 임신·분만의 추적 설문조사 결과 62

제4장 한의약 난임부부 지원사업에 대한 표준지침(안) 개발 96

1. 사업 주체 96

2. 한방난임 치료 지원 대상자 선정 100

3. 진단과 치료방법 102

4. 난임부부 한의약 지원사업 결과 분석과 보고 119

IV. 정책적 제언 121

1. 지자체 한의약 난임부부 지원사업의 효과 평가 123

2. 중앙정부 차원에서 지자체 한의약 난임부부 지원사업의 확대 시행 123

3. 연구의 한계점 및 향후 확대 시행에 따른 고려사항 124

V. 참고문헌 127

VI. 부록 133

부록 1. 추적(설문)조사 참여기관 135

부록 2. 추적(설문)조사 설문지 138

부록 3-1. 의학적 기준 가이드라인(체외수정 시술) 142

부록 3-2. 의학적 기준 가이드라인(인공수정 시술) 143

부록 4. 여성 난임 진료부 양식 144

부록 5. 대상자 선정 및 변증 진단기준 양식(안) 145

표목차

〈표 1〉 한국의 연도별 출생아 수 및 합계출산율 20

〈표 2〉 한국의 연도별 평균 초혼 연령 추이 22

〈표 3〉 중앙정부의 난임 지원사업의 현황 24

〈표 4〉 인공수정 및 체외수정 시행 전후 한방진료 이용률 26

〈표 5〉 의학 및 한의학 난임치료 비교 26

〈표 6〉 지자체 한의약 난임부부 지원사업 현황 39

〈표 7〉 (의학적) 난임 지원사업 작성 시 필요 행정절차 48

〈표 8〉 지자체 한의약 난임부부 지원사업의 선정기준 현황 49

〈표 9〉 분석대상 사업의 주요 특성(I) 56

〈표 10〉 분석대상 사업의 주요 특성(II) 57

〈표 11〉 분석대상 사업 참여자의 특성 및 임상결과(I) 58

〈표 12〉 분석대상 사업 참여자의 특성 및 임상결과(II) 59

〈표 13〉 한의약 난임치료 전·후 혈액검사 결과 비교 60

〈표 14〉 한의약 난임치료 전·후 월경통지수의 비교 61

〈표 15〉 대상자의 일반적 특성 63

〈표 16〉 대상자의 의학적 난임시술 경험 여부 65

〈표 17〉 여성의 특성에 따른 임신 여부 68

〈표 18〉 남편의 특성에 따른 임신 여부 70

〈표 19〉 산과력에 따른 임신 여부 72

〈표 20〉 한방치료 이전 의학적 난임시술(불임시술)에 따른 임신 여부 75

〈표 21〉 한방 처치에 따른 임신 여부 77

〈표 22〉 임신 후 분만 결과 78

〈표 23〉 여성의 특성별 분만 결과 80

〈표 24〉 남편의 특성에 따른 분만 결과 83

〈표 25〉 산과력에 따른 분만 결과 86

〈표 26〉 과거 의학적 난임시술 시행에 따른 분만 결과 89

〈표 27〉 한방 처치 항목에 따른 분만 결과 93

〈표 28〉 선별검사를 위한 임상 검사항목 102

〈표 29〉 난소 예비력 평가 혈액검사 102

〈표 30〉 난임 변증 설문 104

〈표 31〉 난임 변증 진단의 추가 판단 근거 105

〈표 32〉 난임 변증 유형의 진단 설문의 판단 기준 105

〈표 33〉 경과 기록 내용 112

〈표 34〉 정액검사(2010년 WHO 기준) 117

〈표 35〉 임신결과 기록내용 120

그림목차

〈그림 1〉 OECD 국가의 합계출산율(2014년 기준) 19

〈그림 2〉 한국의 연도별 생산가능 인구수 추이 20

〈그림 3〉 한국의 연도별 총 혼인건수 및 조혼인율 추이 22

〈그림 4〉 난임 여성의 중의학(TCM)과 서양의학(Control, WM) 치료의 효과비교 23

〈그림 5〉 연구 추진체계 31

〈그림 6〉 연구범위 및 수행 절차 32

〈그림 7〉 추적조사의 틀 37

〈그림 8〉 추적(설문)조사를 위한 웹기반 홈페이지의 초기 화면 40

〈그림 9〉 한의약 치료 시 다빈도 처방 약제와 혈위 46

〈그림 10〉 월경통지수에 대한 분산분석 결과 61

〈그림 11〉 임산부의 연령 분포 64

〈그림 12〉 남편의 연령 분포 64

〈그림 13〉 대상자의 결혼기간 64

〈그림 14〉 의학적 난임시술 시행횟수 66

〈그림 15〉 참여 연도별 임신 여부 69

〈그림 16〉 임산부 연령별 임신 여부 69

〈그림 17〉 난임 진단별 임신 여부 69

〈그림 18〉 임산부 BMI 수준별 임신 여부 69

〈그림 19〉 부부생활 횟수별 임신 여부 69

〈그림 20〉 남편 BMI 수준에 따른 임신 여부 71

〈그림 21〉 남편 흡연력에 따른 임신 여부 71

〈그림 22〉 남편 음주력에 따른 임신 여부 71

〈그림 23〉 임신 경험에 따른 임신 여부 73

〈그림 24〉 자연유산 경험에 따른 임신 여부 73

〈그림 25〉 분만 경험에 따른 임신 여부 73

〈그림 26〉 한방치료 이전 배란유도 시술에 따른 임신 여부 76

〈그림 27〉 한방치료 이전 인공수정 시술에 따른 임신 여부 76

〈그림 28〉 한방치료 이전 체외수정 시술에 따른 임신 여부 76

〈그림 29〉 한방 처치에 따른 임신 여부 77

〈그림 30〉 임신 후 분만 결과 78

〈그림 31〉 참여 연도별 분만 결과 81

〈그림 32〉 임산부 연령별 분만 결과 81

〈그림 33〉 난임 진단별 분만 결과 81

〈그림 34〉 임산부 BMI 수준별 분만 결과 81

〈그림 35〉 남편 BMI 수준에 따른 분만 결과 84

〈그림 36〉 남편 흡연력에 따른 분만 결과 84

〈그림 37〉 남편 음주력에 따른 분만 결과 84

〈그림 38〉 임신 경험에 따른 분만 결과 87

〈그림 39〉 자연유산 경험에 따른 분만 결과 87

〈그림 40〉 분만 경험에 따른 분만 결과 87

〈그림 41〉 배란유도 시행에 따른 분만 결과 91

〈그림 42〉 인공수정 시행에 따른 분만 결과 91

〈그림 43〉 체외수정 시행에 따른 분만 결과 91

〈그림 44〉 한방 처치 항목에 따른 분만 결과 94

〈그림 45〉 난임부부 한의약 지원사업 추진체계(안) 96

〈그림 46〉 수태의 창(fertile window) 109

〈그림 47〉 원인불명 난임에 대한 주기별 한약 투약례 113

〈그림 48〉 원인불명 난임에 대한 단일 처방 2회 분할 투약례 114

〈그림 49〉 보조생식술과 병행하는 한방치료 방안 116

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