본문 바로가기 주메뉴 바로가기
22대 대한민국 국회 국회정보길라잡이 국회의원검색
회원가입 로그인
HOME

정보검색

소장정보 검색

국회도서관 홈으로 정보검색 소장정보 검색

결과 내 검색

동의어 포함

고급검색

인명/단체명

저자정보 상세정보
인명/단체명을 입력하세요.

키워드

  • 대표어

  • 외국어

-

목차보기

[표지] 1

제출문 2

목차 3

요약문(국문) 11

제1장 서론 13

1. 연구배경 및 필요성 14

2. 연구의 목적 21

3. 연구수행체계 및 연구방법 22

제2장 복막투석 환자 관리 해외사례 25

1. 복막투석 환자 관리 모델 26

2. 각국의 복막투석 환자 관리 27

3. 해외 국가 현황 요약 43

제3장 복막투석 환자 재택관리 시범사업 현황 47

1. 시범사업 개요와 청구 현황 48

2. 심평원 자료제출시스템 점검서식 분석 56

제4장 복막투석 환자 재택관리 시범사업의 효과 72

1. 시범사업 참여 의료기관의 임상적 효과 73

2. 환자 예후와 의료비에 미치는 효과 83

1) 심평원 청구자료 분석 83

2) 시범사업 등록 여부에 따른 분석 87

3) 시범사업 시행 전후 비교 118

제5장 공동의사결정의 임상적 효과 123

1. 공동의사결정의 필요성과 현황 124

2. 참여 환자 설문조사 132

3. 공동의사결정이 환자 예후에 미치는 효과 137

제6장 복막투석 환자 재택관리 교육과정 145

1. 복막투석 환자 재택관리 교육의 중요성 146

2. 시범사업 참여 기관의 교육 현황 147

3. 복막투석 환자 재택관리 교육과정 개발 및 적용 152

제7장 고찰 및 결론 165

1. 시범사업 평가 종합 166

2. 본 사업 이행 여부 판단을 위한 지표 평가 167

3. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 지침 개선방안 172

4. 결론 185

참고문헌 186

표목차 5

표 1-1. 우리나라 신대체요법의 현황 15

표 1-2. 연도별 혈액투석 청구 현황 16

표 2-1. 스페인: PDAs 교육시행 후 투석방법 선택에 대한 설문 40

표 2-2. 일본: 공동의사결정(SDM) 급여 지급시스템 43

표 2-3. 해외 복막투석 환자 관리 현황 요약(1) 45

표 2-4. 해외 복막투석 환자 관리 현황 요약(2) 46

표 3-1. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 1차 참여기관(54개) 50

표 3-2. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 2차 참여기관(29개) 51

표 3-3. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 참여기관의 특성 52

표 3-4. 복막투석 환자 재택관리 서비스 항목 53

표 3-5. 수가별 청구 현황 54

표 3-6. 월별 청구 현황 55

표 3-7. 시범사업 점검서식 분석에 포함된 환자 구성 61

표 3-8. 교육상담료 I 및 교육상담료 II 시행 환자들의 기본 특성 62

표 4-1. 임상효과 분석에 포함된 환자의 임상적 특성 75

표 4-2. 시범사업 등록 전후 투석적절도와 복막염, 도관감염 발생 76

표 4-3. 시범사업 등록 전후 임상지표 비교(1년 전 vs. 1년 후) 76

표 4-4. 시범사업 등록 전후 임상지표 비교 (등록 시점 vs. 1년 후) 77

표 4-5. 시범사업 등록 전후 합병증 발생 비교(1년 전 vs. 1년 후) 78

표 4-6. 연령에 따른 시범사업 등록 전후 복막염과 도관감염 빈도 비교 79

표 4-7. 연령에 따른 시범사업 등록 전후 임상지표 비교(등록 시점 vs. 1년 후) 79

표 4-8. 연령에 따른 시범사업 등록 전후 합병증 발생 비교(1년 전 vs. 1년 후) 79

표 4-9. 성별에 따른 시범사업 등록 전후 복막염과 도관감염 빈도 비교 80

표 4-10. 성별에 따른 시범사업 등록 전후 임상지표 비교(등록 시점 vs. 1년 후) 80

표 4-11. 성별에 따른 시범사업 등록 전후 합병증 발생 비교(1년 전 vs. 1년 후) 81

표 4-12. 당뇨 유무에 따른 시범사업 등록 전후 복막염과 도관감염 빈도 비교 81

표 4-13. 당뇨 유무에 따른 시범사업 등록 전후 임상지표 비교(등록 시점 vs. 1년 후) 81

표 4-14. 당뇨 유무에 따른 시범사업 등록 전후 합병증 발생 비교(1년 전 vs. 1년 후) 82

표 4-15. 심평원 청구자료 추출기간 및 추출조건 83

표 4-16. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 등록 현황 84

표 4-17. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 수가 청구 현황 85

표 4-18. 환자 1인당 청구 건수 현황 85

표 4-19. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 관련 진료비(직접의료비용) 86

표 4-20. 시범사업 등록 여부에 따른 대상 환자의 특성 88

표 4-21. 시범사업 등록 여부에 따른 환자 사망 89

표 4-22. 시범사업 등록 여부에 따른 조사망률 89

표 4-23. 시범사업 등록 여부에 따른 사망에 대한 다변량 Cox 분석 89

표 4-24. 시범사업 등록 여부에 따른 혈액투석 전환 91

표 4-25. 시범사업 등록 여부에 따른 혈액투석 전환에 대한 다변량 Cox 분석 91

표 4-26. 시범사업 등록에 따른 1인당 연간 응급실 방문(전체) 93

표 4-27. 시범사업 등록에 따른 1인당 연간 응급실 방문(상급종합병원) 94

표 4-28. 시범사업 등록에 따른 1인당 연간 응급실 방문(종합병원) 94

표 4-29. 복막투석 환자의 입원 이용 현황 96

표 4-30. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 입원 이용(전체) 97

표 4-31. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 입원 이용(기관 종별) 97

표 4-32. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 건당 입원일수(전체) 98

표 4-33. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 건당 입원일수(상급종합병원) 98

표 4-34. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 건당 입원일수(종합병원) 99

표 4-35. 복막투석 환자 입원진료비 총액(직접의료비용) 100

표 4-36. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 입원진료비(전체) 101

표 4-37. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 입원진료비(기관 종별) 101

표 4-38. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 항목별 연간 입원진료비(전체) 102

표 4-39. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 항목별 연간 입원진료비(상급종합병원) 102

표 4-40. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 항목별 연간 입원진료비(종합병원) 103

표 4-41. 복막투석 환자의 외래진료 현황 104

표 4-42. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 외래 이용(전체) 105

표 4-43. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 외래 이용(상급종합병원) 106

표 4-44. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 외래 이용(종합병원) 106

표 4-45. 복막투석 환자 외래진료비 총액(직접의료비용) 107

표 4-46. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 외래진료비(전체) 108

표 4-47. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 외래진료비(상급종합병원) 108

표 4-48. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 외래진료비(종합병원) 109

표 4-49. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 항목별 연간 외래진료비(전체) 109

표 4-50. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 항목별 연간 외래진료비(상급종합병원) 110

표 4-51. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 항목별 연간 외래진료비(종합병원) 110

표 4-52. 복막투석 환자의 총 의료비용 111

표 4-53. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 의료비용(전체) 112

표 4-54. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 의료비용(상급종합병원) 113

표 4-55. 시범사업 등록에 따른 환자 1인당 연간 의료비용(종합병원) 113

표 4-56. 시범사업 등록에 따른 인결합제 처방 비율(전체) 114

표 4-57. 시범사업 등록에 따른 조혈제 처방 비율(전체) 114

표 4-58. 시범사업 등록에 따른 인결합제 처방 비율(상급종합병원) 115

표 4-59. 시범사업 등록에 따른 조혈제 처방 비율(상급종합병원) 115

표 4-60. 시범사업 등록에 따른 인결합제 처방 비율(종합병원) 116

표 4-61. 시범사업 등록에 따른 조혈제 처방 비율(종합병원) 116

표 4-62. 시범사업 시행 전후 비교 시 등록환자의 특성 119

표 4-63. 시범사업 등록 전후 환자의 의료기관 이용 변화(전체) 120

표 4-64. 시범사업 등록 전후 환자의 의료기관 이용 변화(상급종합병원) 120

표 4-65. 시범사업 등록 전후 환자의 의료기관 이용 변화(종합병원) 120

표 4-66. 시범사업 등록 전후 환자의 의료비용 변화(전체) 121

표 4-67. 시범사업 등록 전후 환자의 의료비용 변화(상급종합병원) 122

표 4-68. 시범사업 등록 전후 환자의 의료비용 변화(종합병원) 122

표 5-1. 내게 맞는 투석방법 선택하기 130

표 5-2. 투석유형 확정을 위한 교육상담 시행 환자들의 기본 특성 131

표 5-3. 투석유형 확정을 위한 교육상담 설문 참여 기관 132

표 5-4. SDM 측정척도 결과 133

표 5-5. 환자만족도 척도 결과 134

표 5-6. 질병인식 척도 결과 134

표 5-7. 투석방법에 따른 SDM 측정척도 결과 135

표 5-8. 투석방법에 따른 환자만족도 척도 결과 136

표 5-9. 투석방법에 따른 질병인식 척도 결과 136

표 5-10. SDM 시행 여부에 따른 환자의 특성 138

표 5-11. SDM 시행 여부에 따른 환자 사망 138

표 5-12. SDM 시행 여부에 따른 혈액투석 전환 139

표 5-13. SDM 시행 여부에 따른 환자 1인당 연간 응급실 방문 건수 140

표 5-14. SDM 시행 여부에 따른 환자 1인당 연간 입원 건수 140

표 5-15. SDM 시행 여부에 따른 환자 1인당 건당 입원일수 141

표 5-16. SDM 시행 여부에 따른 환자 1인당 연간 외래 방문 건수 142

표 5-17. SDM 시행 여부에 따른 환자 1인당 의료비용 143

표 5-18. SDM 시행 여부에 따른 인결합제 처방 비율 144

표 5-19. SDM 시행 여부에 따른 조혈제 처방 비율 144

표 6-1. 교육현황에 대한 시범사업 참여기관 설문조사 149

표 6-2. 복막투석 환자 및 가족에 대한 복막투석 교육 요구도 153

표 6-3. 대한신장학회 복막투석 교육자료 154

표 6-4. 교육상담료 I-1 교육자료 예시: 만성콩팥병 및 말기신장병에 대한 이해 157

표 6-5. 교육상담료 I-2 교육자료 예시: 신대체요법의 종류 및 방법 158

표 6-6. 교육상담료 I-3 교육자료 예시: 복막투석에 대한 이해 - 원리 및 방법 159

표 6-7. 교육상담료 I-4 교육자료 예시: 복막투석 관리 전반 159

표 6-8. 교육상담료 II-3 교육자료 예시: 식이요법 162

표 6-9. 교육상담료 II-4 교육자료 예시: 사회복지제도 164

표 7-1. 가정형 호스피스 효과평가 틀 167

표 7-2. 복막투석 환자 재택관리 서비스 효과평가 틀 168

표 7-3. 전국 복막투석 시행 의료기관 168

표 7-4. 재택의료 시범사업 수가 및 기준 요약(2021년 1월 1일 기준) 173

표 7-5. 복막투석 재교육이 필요한 적응증 175

표 7-6. 복막투석 관련 교육상담의 종류 179

표 7-7. 복막투석유형에 따른 환자관리 방법 182

그림목차 9

그림 1-1. 국가별 말기신부전 유병자 증가율 16

그림 1-2. 우리나라 신대체요법의 방법 변화 추이 18

그림 1-3. 연구수행 체계 22

그림 2-1. 복막투석 우선 정책 시행 국가 26

그림 2-2. 국가별 말기신부전 환자의 투석방법(2018년) 27

그림 2-3. 홍콩: 복막투석 환자의 연간 사망률(100환자-년 당) 29

그림 2-4. 태국: 투석치료 방법에 따른 의료기관 수와 환자 수 30

그림 2-5. 대만: Multidisciplinary predialysis education program(만성콩팥병 3기부터 투석전 5기 환자를 대상으로 다학제적 투석전 교육을 시행함) 31

그림 2-6. 대만: 연도별 복막투석 환자 비율 33

그림 2-7. 대만: 다학제적 투석전 교육 프로그램에 따른 투석전 환자의 누적비율(좌)과 누적생존율(우) 33

그림 2-8. 호주: 복막투석 환자의 복막염 발생률(2004~2019년) 35

그림 2-9. 캐나다: 온타리오주의 가정투석 비율(2012~2019년) 36

그림 2-10. 미국: AAKHI 지급 모델 38

그림 2-11. 미국: 선불상환제도(PPS) 시행 전후 복막투석 비율 38

그림 2-12. 스페인: 신대체요법 발생율(2009년~2015년) 41

그림 3-1. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 개념도 49

그림 3-2. 건강보험심사평가원 시범사업 자료제출 시스템 화면 56

그림 3-3. 교육상담료 I 시행 관련 점검서 57

그림 3-4. 교육상담료 II 시행 관련 점검서 58

그림 3-5. 환자관리료 시행 관련 점검보고서 59

그림 3-6. 점검서식 분석 방법 관련 개요 60

그림 3-7. 교육상담료 I에서 환자 이해도에 영향을 미치는 요인 63

그림 3-8. 교육상담료 I에서 환자 순응도에 영향을 미치는 요인 63

그림 3-9. 교육상담료 II에서 환자 이해도에 영향을 미치는 요인 64

그림 3-10. 교육상담료 II에서 환자 순응도에 영향을 미치는 요인 64

그림 3-11. 교육상담료 I 시행이 환자 관리에 미치는 효과 67

그림 3-12. 교육상담료 II 시행이 환자 관리에 미치는 효과 67

그림 3-13. 비자동복막투석에서 교육상담료가 환자 관리에 미치는 효과 68

그림 3-14. 자동복막투석에서 교육상담료가 환자 관리에 미치는 효과 68

그림 3-15. 모뎀이 있는 자동복막투석에서 교육상담료가 환자 관리에 미치는 효과 69

그림 3-16. 모뎀이 없는 자동복막투석에서 교육상담료가 환자 관리에 미치는 효과 69

그림 3-17. 비자동투석과 자동복막투석에서 교육상담료의 효과 70

그림 3-18. 자동복막투석에서 모뎀 유무에 따른 교육상담료의 효과 70

그림 4-1. 시범사업 등록 전후 복막염과 도관감염 발생 비교 76

그림 4-2. 시범사업 등록 후 1년간 조혈제 사용량 77

그림 4-3. 시범사업 등록 전후 대사성산증과 고칼륨혈증 비교(1년 전 vs. 1년 후) 78

그림 4-4. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 수가 월별청구 현황 84

그림 4-5. 시범사업 등록 여부에 따른 생존율 비교 90

그림 4-6. 시범사업 등록 여부에 따른 혈액투석 전환 비교 92

그림 4-7. 시범사업 등록 여부에 따른 응급실 방문 건수 93

그림 4-8. 시범사업 등록 여부에 따른 입원 건수와 건당 입원일수 96

그림 4-9. 시범사업 등록 여부에 따른 외래 방문 건수 105

그림 4-10. 시범사업 등록 여부에 따른 환자 1인당 연간 의료비용 112

그림 4-11. 시범사업 등록 여부에 따른 인결합제와 조혈제 처방 비율 115

그림 4-12. 시범사업 시행 전후 비교 방법 모식도 118

그림 4-13. 시범사업 시행 전후 등록환자와 미등록환자의 직접의료비용 변화 121

그림 5-1. 환자의 만성콩팥병 단계에 따른 환자 배포용 자료 128

그림 5-2. 환자들이 이해하기 쉽게 제작한 교육 동영상 128

그림 5-3. 환자 상담용 자가진단 도구 및 캘린더 형식의 설명자료 129

그림 5-4. 공동의사결정이 환자 예후에 미치는 효과(분석흐름도) 137

그림 5-5. SDM 시행 여부와 환자 사망에 대한 생존 분석 138

그림 5-6. SDM 시행 여부와 혈액투석 전환에 대한 생존 분석 139

그림 5-7. SDM 시행 여부와 응급실 방문 건수 139

그림 5-8. SDM 시행 여부와 입원 건수 및 건당 입원일수 141

그림 5-9. SDM 시행 여부와 외래 방문 건수 142

그림 5-10. SDM 시행 여부와 의료비용 143

그림 6-1. 집에서 시행하는 복막투석 146

그림 6-2. 병원에 방문하여 시행하는 혈액투석 147

그림 6-3. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 간편 가이드 151

그림 6-4. 대한신장학회 홈페이지 재택관리 시범사업 게시판 152

그림 6-5. 대한신장학회 홈페이지(일반인 메뉴에 교육자료 수록) 154

그림 6-6. 다양한 형식의 복막투석 교육자료들 155

그림 6-7. 복막투석 환자 재택관리 시범사업 교육자료실 156

그림 6-8. 교육상담료 I 과 교육상담료 II의 교육내용 및 흐름 156

그림 6-9. 콩팥병 환자를 위한 쿠킹 클래스(KSN 2021 녹화, 교육자료) 163

그림 7-1. 만성신부전 교육·상담료와 복막투석 환자 재택관리료의 관계 178

그림 7-2. 만성콩팥병 3기 환자 교육 183

그림 7-3. 만성콩팥병 4기 환자 교육 183

그림 7-4. 만성콩팥병 5기 환자 교육 184

그림 7-5. 내게 맞는 투석방법 선택 184

이용현황보기

복막투석 환자 재택관리 시범사업 심층 연구 : 최종보고서 이용현황 표 - 등록번호, 청구기호, 권별정보, 자료실, 이용여부로 구성 되어있습니다.
등록번호 청구기호 권별정보 자료실 이용여부
0002896401 616.614 -22-2 서울관 서고(열람신청 후 1층 대출대) 이용가능
0002896402 616.614 -22-2 서울관 서고(열람신청 후 1층 대출대) 이용가능

추천서가 (다양한 추천 자료를 만나보세요)

권호기사보기

권호기사 목록 테이블로 기사명, 저자명, 페이지, 원문, 기사목차 순으로 되어있습니다.
기사명 저자명 페이지 원문 기사목차

권호

기사명 원문보기 기사목차
닫기