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목차
영문 약어목록 5
1. 개요 13
입원 시 상병 정의 13
입원 시 상병코드의 목적 13
2. 입원 시 상병 구분코드 13
입원 시 상병 구분코드 13
입원 시 상병코드 예외상병 14
3. 입원 시 상병 코딩원칙 15
4. 입원 시 상병 코딩사례 19
사례 1. 입원 시 또는 입원 이전에 진단받은 상병 또는 상태 27
[사례 1-1] A09.9 상세불명 기원의 위장염 및 결장염 등 27
[사례 1-2] K92.2 상세불명의 위장출혈 등 29
[사례 1-3] A41.9 패혈증 등 33
[사례 1-4] A41.9 상세불명의 패혈증 등 35
[사례 1-5] J69.0 음식 또는 구토물에 의한 폐렴 등 38
[사례 1-6] J18.9 상세불명의 폐렴 등 40
[사례 1-7] J18.9 상세불명의 폐렴 등 42
[사례 1-8] J96.00 급성 호흡부전, I형(저산소성) 등 44
[사례 1-9] E11.64 혈당조절이 되지 않은 2형 당뇨병 등 47
[사례 1-10] I63.9 상세불명의 뇌경색증 등 49
[사례 1-11] N17.9 상세불명의 급성 신부전 등 52
[사례 1-12] N17.8 기타 급성 신부전 등 55
[사례 1-13] D64.9 상세불명의 빈혈 등 58
[사례 1-14] J90 달리 분류되지 않은 흉막삼출액 등 60
[사례 1-15] I95.9 상세불명의 저혈압 등 65
[사례 1-16] N10 급성 신우신염 등 67
[사례 1-17] J12.88 기타 바이러스폐렴 등 69
[사례 1-18] H66.91 상세불명의 중이염, 양쪽 71
[사례 1-19] L89.2 욕창궤양 및 압박부위 제3단계 등 72
[사례 1-20] S90.2 발톱의 손상이 있는 발가락의 타박상 등 73
[사례 1-21] I10.9 고혈압 등 75
[사례 1-22] E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 등 76
[사례 1-23] K05.39 상세불명의 만성 치주염 등 78
[사례 1-24] I48.9 상세불명의 심방세동 등 79
[사례 1-25] K31.7 십이지장의 폴립 등 80
[사례 1-26] C18.9 결장의 악성 신생물 등 82
[사례 1-27] D25.2 자궁의 장막하 평활근종 등 84
[사례 1-28] S52.190 요골 상단의 상세불명 부분의 골절, 폐쇄성 등 85
[사례 1-29] S06.50 외상성 경막하 출혈, 열린 두 개내 상처가 없는 등 86
[사례 1-30] H25.91 상세불명의 노년백내장, 왼쪽 등 89
[사례 1-31] S42.230 상완골 외과목의 골절, 폐쇄성 등 91
[사례 1-32] I26.9 급성 폐심장증에 대한 언급이 없는 폐색전증 등 93
사례 2. 입원 중 진단되었거나, 퇴원 시 최종진단에 가능한, 의심되는, 배제로 기록되어 있는 상병 또는 상태 95
[사례 2-1] J18.9 상세불명의 폐렴 등 95
[사례 2-2] J18.9 상세불명의 폐렴 등 97
[사례 2-3] A16.51 세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 없거나 상세불명의 결핵성 흉막염 등 99
[사례 2-4] N39.0 부위가 명시되지 않은 요로감염 등 101
[사례 2-5] N10 급성 신우염 등 102
[사례 2-6] N10 급성 신우신염 등 104
[사례 2-7] E87.6 저칼륨혈증 등 106
[사례 2-8] A04.9 상세불명의 세균성 장감염 등 108
[사례 2-9] K70.9 상세불명의 알콜성 간질환 등 110
[사례 2-10] F05.9 상세불명의 섬망 등 113
[사례 2-11] G30.9 상세불명의 알츠하이머병 등 116
[사례 2-12] I50.9 상세불명의 심부전 등 117
[사례 2-13] O88.2 산과적 혈액응고색전증 등 120
[사례 2-14] N13.1 달리 분류되지 않은 요관협착을 동반한 수신증 등 123
[사례 2-15] R57.2 (의증) 패혈성 쇼크 등 125
[사례 2-16] K66.1 (의증) 혈복강 등 127
[사례 2-17] M75.1 (의증) 회전근개증후군 등 128
[사례 2-18] T81.4 (의증) 달리 분류되지 않은 처치에 따른 감염 등 129
[사례 2-19] F05.8 (의증) 혼합 기원의 섬망 등 130
[사례 2-20] A15.91 세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 호흡기결핵 등 132
[사례 2-21] H33.39 상세불명의 망막열공 등 134
[사례 2-22] C34.10 기관지 또는 폐 상엽의 악성 신생물, 오른쪽 등 136
[사례 2-23] D10.5 입인두의 기타 부분의 양성 신생물 등 138
[사례 2-24] K40.20 재발성으로 명시되어 있지 않은, 폐색 또는 괴저가 없는 양쪽 사타구니탈장 등 140
[사례 2-25] N99.4 처치 후 골반복막유착 등 141
[사례 2-26] N99.4 처치 후 골반복막유착 등 143
[사례 2-27] N83.1 황체낭 등 145
[사례 2-28] C18.1 충수의 악성 신생물 등 146
사례 3. 입원 중 진단받은 만성질환 147
[사례 3-1] K05.39 상세불명의 만성 치주염 등 147
[사례 3-2] J42 상세불명의 만성 기관지염 등 148
사례 4. 입원 시 존재하지 않은 상병 또는 상태 149
[사례 4-1] A41.9 상세불명의 패혈증 등 149
[사례 4-2] A41.9 상세불명의 패혈증 등 150
[사례 4-3] R57.2 패혈성 쇼크 등 152
[사례 4-4] N39.0 부위가 명시되지 않은 요로감염 154
[사례 4-5] E87.0 고오스몰랄농도 및 고나트륨혈증 156
[사례 4-6] E11.64 혈당조절이 되지 않은 2형 당뇨병 등 158
[사례 4-7] N17.9 상세불명의 급성 신부전 등 160
[사례 4-8] N17.9 상세불명의 급성 신부전 등 162
[사례 4-9] K71.6 약물 유발성 간염 등 166
[사례 4-10] I26.9 급성 폐심장증에 대한 언급이 없는 폐색전증 등 168
[사례 4-11] I95.9 상세불명의 저혈압 등 171
[사례 4-12] F05.9 상세불명의 섬망 등 173
[사례 4-13] F05.9 상세불명의 섬망 등 174
[사례 4-14] F05.8 기타 섬망 등 175
[사례 4-15] J96.01 급성 호흡부전, II형[고탄산성] 등 177
[사례 4-16] K85.80 기타 췌장염 경증 등 180
[사례 4-17] D64.9 상세불명의 빈혈 등 182
[사례 4-18] S72.120 대퇴골 전자간골절, 폐쇄성 등 184
[사례 4-19] I63.9 상세불명의 뇌경색증 등 186
[사례 4-20] B37.0 칸디다구내염 등 188
[사례 4-21] L89.1 욕창궤양 및 압박부위 제2단계 등 189
[사례 4-22] T81.2 달리 분류되지 않은 처치중의 우발적 천자 또는 열상 등 192
사례 5. 입원 시 존재하였는지를 임상적으로 판단할 수 없다고 기록되어 있는 상병 또는 상태 194
[사례 5-1] B96.1 다른 장에서 분류된 질환의 원인으로서의 폐렴막대균 등 194
[사례 5-2] O68.1 양수내 태변이 합병된 진통 및 분만 등 197
[사례 5-3] O68.2 양수내 태변을 동반한 태아심박수이상이 합병된 진통 및 분만 등 199
사례 6. 두 개 이상의 상병 또는 상태, 만성질환의 급성악화를 표현하는 상병 또는 상태 201
[사례 6-1] I50.1 심부전의 기재가 있는 폐부종 등 201
[사례 6-2] J10.0 계절성 인플루엔자바이러스가 확인된, 폐렴을 동반한 인플루엔자 203
[사례 6-3] K80.31 폐색을 동반한 담관염을 동반한 담관 결석 등 205
[사례 6-4] K80.30 폐색의 언급이 없는 담관염을 동반한 담관 결석 등 209
[사례 6-5] K31.81 출혈을 동반한 위 및 십이지장의 혈관형성 이상 등 210
[사례 6-6] E11.48 신경학적 합병증을 동반한 2형 당뇨병 등 212
[사례 6-7] K25.01 출혈이 있는 급성 위궤양 등 213
[사례 6-8] I71.3 복부 대동맥류 파열 216
[사례 6-9] F10.4 섬망을 동반한 알코올의 금단상태 등 217
[사례 6-10] J44.19 급성악화를 동반한 상세불명의 만성폐쇄성폐질환 등 220
[사례 6-11] J44.10 급성 악화를 동반한 상세불명의 만성 폐색성 폐질환, 경도 등 221
[사례 6-12] K72.01 혼수를 동반한 급성 및 아급성 간부전 등 224
사례 7. 감염원을 포함하는 감염코드 227
[사례 7-1] A04.7 클로스트리듐 디피실리에 의한 장결장염 등 227
[사례 7-2] J20.5 호흡기세포융합바이러스에 의한 급성 기관지염 229
[사례 7-3] J15.2 포도구균에 의한 폐렴 등 230
사례 8. 임신의 합병증이나 산과적 상병 또는 상태 232
[사례 8-1] O14.9 상세불명의 전자간 등 232
[사례 8-2] O41.1 양막낭 및 양막의 감염 등 234
[사례 8-3] O72.2 지연성 및 이차성 분만 후 출혈 235
[사례 8-4] O69.2 탯줄의 매듭 등 236
[사례 8-5] O70.0 분만 중 1도 회음열상 등 238
[사례 8-6] O66.4 상세불명의 분만시도의 실패 등 240
[사례 8-7] O82.1 응급제왕절개에 의한 분만 등 241
[사례 8-8] O72.0 제 3기 출혈 등 242
[사례 8-9] O72.1 기타 분만직후 출혈 등 243
[사례 8-10] O60.01 분만이 없는 조기진통 등 244
[사례 8-11] O60.32 자연진통을 동반하지 않은 조기분만, 임신 34주 이상 등 246
[사례 8-12] O69.8 기타 탯줄합병증이 합병된 진통 및 분만 등 248
[사례 8-13] O68.1 양수내 태변이 합병된 진통 및 분만 등 250
[사례 8-14] O14.2 헬프증후군 등 252
사례 9. 출생 시 존재가 확인되었거나 자궁 내에서 발생 또는 분만 중 발생한 상병 또는 상태 254
[사례 9-1] P13.4 출산손상으로 인한 쇄골의 골절 등 254
[사례 9-2] P59.0 조산과 관련된 신생아 황달 등 255
사례 10. POA 예외코드 목록에 해당하는 상병 또는 상태 257
[사례 10-1] Y84.8 처치 당시에는 재난에 대한 언급이 없었으나 환자의 이상반응 또는 이후 합병증의 원인이 된 기타 의학적 처치 등 257
[부록] 제외국 입원 시 상병코드 도입배경 및 현황 260
판권기 265
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