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표제지 1

목차 2

들어가며 4

규정 작성 안내 5

규정사례 6

제1장 환자안전 보장활동 7

기본 인증 1.1. 정확한 환자 확인 및 의사소통 규정 8

기본 인증 1.2. 수술의 정확한 수행 규정 11

기본 인증 1.3. 낙상 예방활동 규정 15

기본 인증 1.4. 손위생 수행 규정 23

제2장 진료전달체계와 평가 29

기본 인증 2.1. 환자진료의 일관성 및 연속성 유지 규정 30

기본 인증 2.2. 퇴원 절차 규정 33

기본 인증 2.3. 입원환자 초기평가 규정 35

기본 인증 2.4. 검체검사 관리 규정 36

기본 인증 2.5. 영상검사 관리 규정 40

제3장 환자진료 44

기본 인증 3.2. 심폐소생술 관리 규정 45

기본 인증 3.3. 수혈환자 관리 규정 52

제4장 의약품관리 55

기본 인증 4.1. 의약품 보관 규정 56

기본 인증 4.2. 처방 및 조제 규정 60

기본 인증 4.3. 투약 및 모니터링 규정 65

제5장 수술 및 마취진정관리 71

기본 인증 5.2. 수술 중 환자안전보장 규정 72

기본 인증 5.3. 마취진료 및 환자상태 모니터링 규정 76

기본 인증 5.4. 수술장 안전관리 규정 79

제6장 환자권리존중 및 보호 81

기본 인증 6.1. 환자권리존중 규정 82

기본 인증 6.2. 환자의 불만 및 고충관리 규정 87

기본 인증 6.3. 동의서 규정 91

제7장 환자안전 및 의료 질 향상 활동 94

기본 인증 7.1. 환자안전 및 의료 질 향상 운영체계 규정 95

기본 인증 7.2. 환자안전사고 관리 규정 97

제8장 감염관리 100

기본 인증 8.1. 의료기구 감염관리 규정 101

기본 인증 8.2. 세척ㆍ소독ㆍ멸균 관리 규정 105

기본 인증 8.3. 의료기관 환경관리 규정 112

기본 인증 8.4. 감염성질환 환자관리 규정 122

제9장 경영 및 조직운영 128

기본 인증 9.1. 합리적인 의사소통 규정 129

제10장 인적자원관리 136

기본 인증 10.2. 직원안전 관리활동 규정 137

제11장 시설 및 환경관리 146

기본 인증 11.1. 설비시스템 관리 규정 147

기본 인증 11.2. 의료기기 관리 규정 156

기본 인증 11.3. 화재안전 관리활동 규정 161

제12장 의료정보ㆍ의무기록 관리 168

기본 인증 12.1. 의료정보ㆍ의무기록 관리 규정 169

[별첨 1-1] 환자 확인 관찰 기록지 184

[별첨 1-2] 지표 정의서 185

[별첨 1-3] 지표 결과보고서(예시) 186

[별첨 1-4] 구두(전화)처방 기록지 187

[별첨 1-5] 필요시처방(p.r.n) 의약품 목록 188

[별첨 1-6] 유사발음 의약품 목록(예시) 189

[별첨 1-7] 유사모양 의약품 목록 190

[별첨 1-8] 수술실 타임아웃(Time-out) 시나리오(2022 수술실 환자안전 실무 가이드라인, 의료기관평가인증원) 191

[별첨 2-1] 전동 기록지 192

[별첨 2-2] 퇴원 간호계획지 193

[별첨 3-1] 수동제세동기 사용법 194

[별첨 3-2] 자동제세동기(AED) 사용법 195

[별첨 4-1] 비치의약품 보관 상태 점검표(약제팀용) 196

[별첨 4-2] 비치의약품 월별 점검기록부(사용 부서용) 197

[별첨 4-3] 고위험의약품 라벨링 198

[별첨 4-4] 냉장고 온도 기록지 199

[별첨 4-5] 응급의약품 보관 및 관리 상태 점검표(약제팀용) 200

[별첨 4-6] 의료용 마약류 저장시설 점검부 201

[별첨 4-7] 비치 마약류 점검표 202

[별첨 4-8] 조제실 청결 점검표 203

[별첨 4-9] 주의가 필요한 의약품 복약 안내서 204

[별첨 4-10] 지참약 식별 의뢰서 205

[별첨 4-11] 지참약 복용 안내문 206

[별첨 5-1] 수술간호기록 207

[별첨 5-2] 마취 전 환자평가 기록지 208

[별첨 5-3] ASA Physical class & Mallampati Score 209

[별첨 6-1] (공정거래위원회) 동의서 표준약관 210

[별첨 6-2] (수혈가이드라인) 수혈 동의서 215

[별첨 7-1] 환자안전 및 의료 질 향상 위원회 회의록 217

[별첨 7-2] 환자안전 및 의료 질 향상 위원회 출석부 218

[별첨 7-3] 환자안전 및 의료 질 향상 사업 계획서 219

[별첨 7-4] 환자안전사고 보고서(내부용) 220

[별첨 7-5] 환자안전사고 보고서(외부용) 221

[별첨 8-1] 멸균 일지 226

[별첨 8-2] 멸균물품 보관방법(병원간호사회ㆍCDCㆍ식약처 기준, 2023) 228

[별첨 8-3] 환경 청소 체크리스트 229

[별첨 8-4] 의료폐기물 보관창고 소독대장 230

[별첨 11-1] 소방시설 월간 점검표 231

[별첨 11-2] 화재시나리오 작성 예시(의료기관 화재안전 매뉴얼, 보건복지부, 2022.12.) 232

판권기 233

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