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표제지 1

목차 3

요약문(국문) 8

알기 쉬운 의료기술재평가 18

대국민 정보문 19

Ⅰ. 서론 21

1. 평가배경 21

1.1. 평가대상 의료기술 개요 21

1.2. 국내외 보험 및 행위등재 현황 24

1.3. 질병 특성 및 현존하는 의료기술 28

1.4. 국내외 임상진료지침 및 선행 의료기술평가결과 36

1.5. 선행 체계적 문헌고찰 42

1.6. 도수치료 인식도 관련 연구 44

2. 평가목적 44

Ⅱ. 평가방법 45

1. 개요 45

2. 체계적 문헌고찰 45

2.1. 핵심질문 45

2.2. 연구검색 48

2.3. 연구선정 49

2.4. 비뚤림위험 평가 50

2.5. 자료추출 51

2.6. 자료합성 51

2.7. 근거수준 평가 54

2.8. 대국민 정보 제공 54

3. 환자가치 조사 54

3.1. 온라인 설문조사 55

3.2. 초점집단면담(Focus-Group Interview, FGI) 56

4. 권고등급 결정 57

Ⅲ. 평가결과 59

1. 체계적 문헌고찰 59

1.1. 연구선정 개요 59

1.2. 선택연구 특성 60

1.3. 안전성 및 근거수준 평가결과 요약 64

1.4. 효과성 및 근거수준 평가결과 요약 69

2. 환자가치 조사 88

2.1. 온라인 설문조사 결과 88

2.2. 초점집단면담 결과 89

Ⅳ. 결과요약 및 결론 91

1. 평가결과 요약 91

1.1. 체계적 문헌고찰 91

1.2. 환자가치 조사 95

1.3. 제한점(체계적 문헌고찰) 96

2. 결론 및 권고결정 96

Ⅴ. 참고문헌 99

Ⅵ. 부록 103

1. 의료기술재평가위원회 103

2. 소위원회 105

3. 연구검색현황 106

4. 비뚤림위험 평가 및 자료추출 양식 108

5. 국민참여단 설문조사 결과 관련 110

판권기 112

표목차 5

표 1.1. 도수치료의 일반적 금기증 22

표 1.2. 도수치료 Thrust technique의 금기증 23

표 1.3. 도수치료 Non-thrust 종류 23

표 1.4. 도수치료 진료비용 현황 24

표 1.5. 도수치료 요양급여의 변경 24

표 1.6. 건강보험 요양 급여ㆍ비급여 비용 목록 등재 현황 25

표 1.7. 건강보험심사평가원 고시항목 상세 25

표 1.8. 도수치료 관련 보험 현황 26

표 1.9. 도수치료(manual therapy)의 국외 보험 및 행위 등재 현황 27

표 1.10. 국외 사ㆍ공보험 도수치료의 보험급여 지원 여부 관련 내용 27

표 1.11. 비교기술 관련 건강보험요양급여ㆍ비급여 목록 등재 현황 29

표 1.12. 평가기술과 비교 의료기술의 고시 및 비용 정보 34

표 1.13. 비교기술별 환자 수, 총사용량 및 진료금액(2018-2022) 35

표 1.14. 국내 임상진료지침 37

표 1.15. 국외 임상진료지침 및 선행 의료기술평가결과(근골격계 질환-척추) 37

표 1.16. 국외 임상진료지침(근골격계 질환-사지) 40

표 1.17. 국외 임상진료지침(근골격계 외 질환) 42

표 1.18. 관련 체계적 문헌고찰 결과 43

표 2.1. PICOTS-SD 세부 내용 45

표 2.2. 도수치료의 형태로 급여 영역에서 사용되고 있는 기술 46

표 2.3. 연구에서 확인한 도수치료 상세 기술 48

표 2.4. 국외 전자 데이터베이스 49

표 2.5. 국내 전자 데이터베이스 49

표 2.6. 연구 선택기준 및 배제기준 50

표 2.7. 비뚤림위험 평가 도구(Risk of Bias) 50

표 2.8. 도수치료 대상 분류 53

표 2.9. 결과분석 기준 54

표 2.10. 적응증별 관절가동범위 세부 내용 54

표 2.11. 도수치료에 대한 환자 경험, 만족도, 기대 등에 대한 연구 55

표 2.12. 설문조사 대상자 선정 및 배제 기준 55

표 2.13. 설문조사 내용 56

표 2.14. 초점집단면담 대상자 선정 및 배제 기준 56

표 2.15. 초점집단면담 조사내용 57

표 2.16. 의료기술재평가 권고등급 체계 58

표 3.1. 질환별 연구 수 60

표 3.2. 연구수행 국가별 연구 수 61

표 3.3. 도수치료 특성 62

표 3.4. 도수치료 유형별, 비교유형별 연구 수 63

표 3.5. 안전성 결과 요약 67

표 3.6. 효과성 결과 요약 81

표 3.7. 통증지표 - 민감도 분석 결과 87

표 6.1. 도수치료에 대한 궁금점 110

그림목차 7

그림 2.1. 2군 이상일 경우 통합하는 요약통계량 공식(Higgins 등, 2023) 51

그림 2.2. 95% 신뢰구간으로 표준편차 구하는 공식(Higgins 등, 2023) 52

그림 2.3. 범위 및 사분위변수로 표준편차 변환 공식(Higgins 등, 2023) 52

그림 3.1. 연구선정흐름도 59

그림 3.2. 연도별 연구 수 61

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