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표제지 1

목차 3

요약 9

제1장 서론 28

제1절 연구배경 및 필요성 29

제2절 연구 목적 32

제3절 연구 내용 및 방법 33

1. 의약품 안전관리 제도와 선행연구 33

2. 주의가 필요한 약물 처방 현황 분석 33

3. 의료급여 제도 내에서 약물관리 방안 제안 34

제2장 의약품 안전관리 제도와 선행연구 35

제1절 국내외 의약품 안전사용 관리 36

1. 약물 처방 검토(Medication Review) 38

2. 다제약물 처방 관리 44

3. 노인인구에서의 다제약물 처방과 노인주의 약물 처방 48

4. 중복처방 52

5. 의료용 마약류의 취급 관리 54

6. 복약순응도 관리 58

제2절 의약품 안전관리에 관한 키워드 분석 59

1. 분석 방법 59

2. 분석 결과 61

제3절 국내 의약품 안전 관리 제도 67

1. 국내 의약품 안전 처방 관련 제도 68

2. 의료급여제도의 의약품 처방 관리 제도 74

제3장 주의가 필요한 약물 처방 현황 76

제1절 다제약물 처방현황 82

1. 분석 방법 82

2. 분석 결과 84

제2절 노인주의 약물 처방현황 97

1. 분석 방법 97

2. 분석 결과 100

제3절 동일성분 중복처방 현황 121

1. 분석 방법 121

2. 분석 결과 123

제4절 마약류 의약품의 주의 처방 129

1. 분석방법 129

2. 분석결과 132

제5절 만성질환자의 과소 처방 현황 138

1. 분석방법 138

2. 분석결과 140

제6절 주의가 필요한 약물 처방 152

1. 분석방법 152

2. 분석 결과 153

제4장 안전한 약물 사용 관리 방안 158

제1절 의료급여 수급자의 주의가 필요한 약물 처방 159

1. 주의가 필요한 약물 처방과 안전한 약물 사용 관리 대상자 161

2. 약물 사용 관리 대상자 유형별 접근 전략 165

제2절 안전한 약물 사용 관리 체계 171

제5장 결론 및 제언 176

제1절 결론 177

제2절 연구 제한점 및 제언 180

[부록] 183

참고문헌 194

판권기 203

표목차 5

〈표 2-1〉 PCNE의 drug-related problems 분류체계 37

〈표 2-2〉 국외 약물 검토 현황 42

〈표 2-3〉 마약류 의약품 관리체계 비교 57

〈표 2-4〉 텍스트 분석에서 활용한 단어 리스트 60

〈표 3-1〉 연도별 분석 대상자 현황 78

〈표 3-2〉 연도별 65세 이상 노인 인구 현황 79

〈표 3-3〉 2024년 인구사회학적, 건강상태 특성 현황 80

〈표 3-4〉 2024년 노인인구의 인구사회학적, 건강상태 특성 현황 81

〈표 3-5〉 연도별 다제(90일 이상 처방 약물 5개 이상) 처방 현황 84

〈표 3-6〉 연도별 과도한 다제(90일 이상 처방 약물 10개 이상) 처방 현황 85

〈표 3-7〉 연도별 다제(180일 이상 처방 약물 5개 이상) 처방 현황 86

〈표 3-8〉 연도별 과도한 다제(180일 이상 처방 약물 10개 이상) 처방 현황 87

〈표 3-9〉 2024년 과도한 다제약물 처방자의 특성(180일 이상 10개 이상 약물) 88

〈표 3-10〉 2024년 과도한 다제약물 처방(180일 이상 10개 성분 이상)의 영향 요인 분석 90

〈표 3-11〉 연도별 만성질환자의 현황 92

〈표 3-12〉 연도별 만성질환자의 다제(60일 이상 10개 성분 이상) 처방 현황 93

〈표 3-13〉 2024년 다제약물 처방자의 특성(다제약물관리사업 1회 이상 대상) 94

〈표 3-14〉 2024년 다제약물 처방(60일 이상 10개 성분 이상)의 영향 요인 분석 96

〈표 3-15〉 DUR 노인주의 성분 약물 및 노인주의 정보 98

〈표 3-16〉 연도별 노인 다제(90일 이상 처방 약물 5개 이상) 처방 현황 100

〈표 3-17〉 연도별 노인 과도한 다제(90일 이상 처방 약물 10개 이상) 처방 현황 101

〈표 3-18〉 연도별 노인 다제(180일 이상 처방 약물 5개 이상) 처방 현황 102

〈표 3-19〉 연도별 노인 다제(180일 이상 처방 약물 10개 이상) 처방 현황 103

〈표 3-20〉 2024년 노인 과도한 다제약물 처방(180일 이상 10개 이상 약물) 특성 105

〈표 3-21〉 2024년 노인 과도한 다제약물 처방(180일 이상 10개 성분 이상)의 영향 요인 분석 107

〈표 3-22〉 연도별 노인 만성질환자의 현황 108

〈표 3-23〉 연도별 노인 만성질환자의 다제(60일 이상 처방 약물 10개 이상) 처방 109

〈표 3-24〉 2024년 노인 다제약물 처방자의 특성(다제약물관리사업 연중 1회) 110

〈표 3-25〉 2024년 노인 다제약물 처방(60일 이상 10개 성분 이상)의 영향 요인 분석 112

〈표 3-26〉 항콜린성 부작용 위험이 높은 약물(Highly anticholinergic)의 처방 114

〈표 3-27〉 향정신성의약품(Antipsychotics)의 처방 115

〈표 3-28〉 벤조디아제핀계 의약품(Benzodiazepines) 처방 116

〈표 3-29〉 2024년 노인주의 약물 처방현황 117

〈표 3-30〉 2024년 다제(90일 이상 5성분 이상) + 노인주의 약물 처방자 특성 118

〈표 3-31〉 2024년 노인의 다제약물 처방(90일 이상 5개 성분 이상) + 노인주의 약물 처방 영향 요인 분석 120

〈표 3-32〉 연도별 중복처방 현황 123

〈표 3-33〉 2024년 다빈도 중복 처방 성분 현황 125

〈표 3-34〉 2024년 동일성분 중복 처방자의 특성(연중 1회 이상) 126

〈표 3-35〉 2024년 동일성분 중복처방의 영향 요인 분석 128

〈표 3-36〉 2024년 마약류 의약품 처방 현황 130

〈표 3-37〉 진통제(효능군) 3개월 초과 처방 현황 132

〈표 3-38〉 항불안제(효능군) 3개월 초과 처방 현황 133

〈표 3-39〉 졸피뎀 1개월 초과 처방현황 134

〈표 3-40〉 펜타닐(경피흡수제) 3개월 초과 처방현황 135

〈표 3-41〉 메틸페니데이트 3개월 초과 처방현황 136

〈표 3-42〉 마약류 오남용 조치 기준 관련 처방현황 137

〈표 3-43〉 연도별 고혈압 환자 현황 140

〈표 3-44〉 연도별 고혈압 환자의 연간 80% 이하 과소 처방 현황 141

〈표 3-45〉 연도별 고혈압 환자의 연간 70% 이하 과소 처방 현황 142

〈표 3-46〉 연도별 노인 고혈압 환자 현황 143

〈표 3-47〉 연도별 노인 고혈압 환자의 연간 80% 이하 과소 처방 현황 144

〈표 3-48〉 연도별 노인 고혈압 환자의 연간 70% 이하 과소 처방 현황 145

〈표 3-49〉 연도별 당뇨 환자 현황 146

〈표 3-50〉 연도별 당뇨 환자의 연간 80% 이하 과소 처방 현황 147

〈표 3-51〉 연도별 당뇨 환자의 연간 70% 이하 과소 처방 현황 148

〈표 3-52〉 연도별 노인 당뇨 환자 현황 149

〈표 3-53〉 연도별 노인 당뇨 환자의 연간 80% 이하 과소 처방 현황 150

〈표 3-54〉 연도별 노인 당뇨 환자의 연간 70% 이하 과소 처방 현황 151

그림목차 8

[그림 1-1] 제3차 의료급여 3개년 기본계획 연구 30

[그림 1-2] 연구수행 체계도 34

[그림 2-1] OECD 국가별 75세 이상 인구의 다제약물 처방현황 44

[그림 2-2] WHO의 다제약물 관리 46

[그림 2-3] 일본 노인의 처방검토 과정 50

[그림 2-4] OECD 국가별 15~64세 오피오이드 처방 현황 54

[그림 2-5] CDC 모르핀 환산용량 산출 정보 55

[그림 2-6] 연도별 구글 뉴스(Google news) 워드클라우드 분석 결과 62

[그림 2-7] 연도별 구글 뉴스(Google news) 히트맵 분석 결과 64

[그림 2-8] 연도별 펍메드(Pubmed) 히트맵 분석 결과 65

[그림 2-9] 2024년 구글 뉴스 키워드와 펍메드 키워드의 산점도 66

[그림 2-10] 의약품 전주기 관리 체계 67

[그림 2-11] 다제약물관리사업 서비스 모형 70

[그림 2-12] 마약류통합관리시스템 흐름도 72

[그림 3-1] 의료급여 수급자의 주의가 필요한 약물 처방 현황(히트맵 분석) 154

[그림 3-2] 매칭된 건강보험 가입자의 주의가 필요한 약물 처방 현황(히트맵 분석) 155

[그림 3-3] 건강보험 가입자의 주의가 필요한 약물 처방 현황(히트맵 분석) 156

[그림 3-4] 2024년 주의가 필요한 약물 처방 현황(방사형 차트) 157

[그림 4-1] 약물안전 보장을 위한 핵심 단계 165

[그림 4-2] 마약류 의료쇼핑 방지 정보망 169

부록표목차 190

〈부록표-1〉/〈부록표-2〉 2024년 인구사회학적, 건강상태 특성 매칭 결과 190

〈부록표-2〉/〈부록표-3〉 2024년 노인 인구사회학적, 건강상태 특성 매칭 결과 191

부록그림목차 184

[부록그림-1] 연도별 Pubmed 텍스트 분석 결과 184

[부록그림-2] 구글 뉴스와 펍메드 연도별 출현빈도 산점도 185

[부록그림-3] 구글 뉴스 상위 출현 단어의 연도별 추이 188

[부록그림-4] 펍메드 상위 출현 단어의 연도별 추이 189

[부록그림-5] 주의가 필요한 약물처방 현황(비율) 방사형 그래프 192

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