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표제지 1

목차 3

요약문 (국문) 8

알기 쉬운 의료기술재평가 15

Ⅰ. 서론 17

1. 평가배경 17

1.1. 평가대상 의료기술 개요 19

1.2. 국내외 보험 및 행위등재 현황 20

1.3. 질병 특성 22

1.4. 국내외 임상진료지침 25

1.5. 체계적 문헌고찰 현황 25

1.6. 기존 의료기술평가 28

2. 평가목적 28

Ⅱ. 평가방법 29

1. 체계적 문헌고찰 29

1.1. 개요 29

1.2. 핵심질문 29

1.3. 문헌검색 30

1.4. 문헌선정 31

1.5. 비뚤림위험 평가 31

1.6. 자료추출 32

1.7. 자료합성 32

1.8. 근거수준 평가 및 결론 도출 33

2. 권고등급 결정 33

Ⅲ. 평가결과 34

1. 문헌선정 결과 34

1.1. 문헌선정 개요 34

2. 악성부인과질환 36

2.1. 선택문헌 특성 36

2.2. 비뚤림위험 평가 결과 38

2.3. 안전성 40

2.4. 효과성 46

2.5. GRADE 근거수준 평가 55

3. 양성부인과질환 59

3.1. 선택문헌의 특성 59

3.2. 비뚤림위험 평가 결과 60

3.3. 안전성 61

3.4. 효과성 64

3.5. GRADE 근거수준 평가 67

4. 골반장기탈출증 69

4.1. 선택문헌의 특성 69

4.2. 비뚤림위험 평가 결과 70

4.3. 안전성 71

4.4. 효과성 73

4.5. GRADE 근거수준 평가 78

Ⅳ. 결과요약 및 결론 81

1. 평가결과 요약 81

1.1. 악성부인과질환 81

1.2. 양성부인과질환 83

1.3. 골반장기탈출증 84

2. 고찰 85

3/2. 결론 및 제언 85

Ⅴ. 참고문헌 87

Ⅵ. 부록 89

1. 의료기술재평가위원회 89

2. 소위원회 90

3. 문헌검색현황 91

4. 비뚤림위험 평가 및 자료추출 양식 95

5. 최종선택문헌 97

판권기 99

표목차 5

표 1.1. 로봇 보조 수술의 행위명 변경 17

표 1.2. 로봇 보조 수술 관련 건강보험심사평가원 의뢰 목록 18

표 1.3. 국내 허가된 로봇 보조 수술 의료기기 목록 19

표 1.4. 건강보험 요양 급여ㆍ비급여 비용 목록 등재 현황(2022년 2월판) 20

표 1.5. 건강보험심사평가원 고시항목 상세 20

표 1.6. 국외 보험 및 행위 등재 현황 21

표 1.7. 자궁내막암 환자수 및 요양급여비용 총액 22

표 1.8. 자궁경부암 환자수 및 요양급여비용 총액 23

표 1.9. 난소암 환자수 및 요양급여비용 총액 24

표 1.10. Muaddi(2021)의 overview of SR 결과: 부인과 관련 내용 요약 26

표 1.11. Roh 등(2018) 메타분석 결과 28

표 2.1. PICOTS-SD 세부 내용 30

표 2.2. 국외 전자 데이터베이스 30

표 2.3. 국내 전자 데이터베이스 31

표 2.4. 문헌의 선택 및 배제 기준 31

표 2.5. 비뚤림위험 평가 도구 (Risk of Bias, RoB) 32

표 2.6. 권고등급 체계 및 정의 33

표 3.1. [악성부인과질환] 선택문헌의 특성 37

표 3.2. [악성부인과질환] 합병증: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 41

표 3.3. [악성부인과질환] 개별 합병증: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 41

표 3.4. [악성부인과질환] 개복 수술 전환: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 42

표 3.5. [악성부인과질환] 재입원: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 43

표 3.6. [악성부인과질환] 수술후 합병증: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 43

표 3.7. [악성부인과질환] 개별 합병증: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 44

표 3.8. [악성부인과질환] 개복 수술 혹은 복강경 수술로의 전환: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 45

표 3.9. [악성부인과질환] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 46

표 3.10. [악성부인과질환] 출혈량: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 47

표 3.11. [악성부인과질환] 재원기간: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 48

표 3.12. [악성부인과질환] 삶의 질: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 48

표 3.13. [악성부인과질환] 림프절 절제수: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 49

표 3.14. [악성부인과질환] 생존율: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 50

표 3.15. [악성부인과질환] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 51

표 3.16. [악성부인과질환] 출혈량: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 52

표 3.17. [악성부인과질환] 재원기간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 53

표 3.18. [악성부인과질환] 삶의 질: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 53

표 3.19. [악성부인과질환] 전체 림프절 절제수: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 54

표 3.20. [악성부인과질환] 통증: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 54

표 3.21. [악성부인과질환] 카테터 사용시간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 55

표 3.22. [악성부인과질환] 결과지표의 상대적 중요도 결정 55

표 3.23. [악성부인과질환] GRADE 근거수준 평가: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술 56

표 3.24. [악성부인과질환] GRADE 근거수준 평가: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 57

표 3.25. [양성부인과질환] 선택문헌 특성 59

표 3.26. [양성부인과질환] 합병증: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 61

표 3.27. [양성부인과질환] 개별합병증: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 62

표 3.28. [양성부인과질환] 개복 수술 전환: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 63

표 3.29. [양성부인과질환] 재수술 혹은 재입원: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 63

표 3.30. [양성부인과질환] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 64

표 3.31. [양성부인과질환] 출혈량: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 65

표 3.32. [양성부인과질환] 재원기간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 65

표 3.33. [양성부인과질환] 삶의 질: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 66

표 3.34. [양성부인과질환] 일상 혹은 직장 복귀: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 67

표 3.35. [양성부인과질환] 결과지표의 상대적 중요도 결정 67

표 3.36. [양성부인과질환] GRADE 근거수준 평가: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 68

표 3.37. [골반장기탈출증] 선택문헌 특성 69

표 3.38. [골반장기탈출증] 합병증: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 71

표 3.39. [골반장기탈출증] 개별 합병증: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 72

표 3.40. [골반장기탈출증] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 73

표 3.41. [골반장기탈출증] 출혈량: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 74

표 3.42/표 3.37. [골반장기탈출증] 재원기간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 74

표 3.43/표 3.42. [골반장기탈출증] 골반장기탈출 정도: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 75

표 3.44/표 3.43. [골반장기탈출증] 하부요로장애: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 76

표 3.45/표 3.44. [골반장기탈출증] 상처치유: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 77

표 3.46/표 3.45. [골반장기탈출증] 일상복귀 : 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 77

표 3.47/표 3.46. [골반장기탈출증] 약물복용기간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 78

표 3.48/표 3.47. [골반장기탈출증] 성기능: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 78

표 3.49/표 3.48. [골반장기탈출증] 결과지표의 상대적 중요도 결정 79

표 3.50/표 3.49. [골반장기탈출증] GRADE 근거수준 평가: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술 79

그림목차 7

그림 1.1. 로봇 보조 수술 19

그림 3.1. 문헌검색전략에 따라 평가에 선택된 문헌 35

그림 3.2. [악성부인과질환] 비뚤림 위험그래프 38

그림 3.3. [악성부인과질환] 비뚤림에 대한 평가결과 요약 39

그림 3.4. [악성부인과질환] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술, 숲그림 46

그림 3.5. [악성부인과질환] 출혈량: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술, 숲그림 47

그림 3.6. [악성부인과질환] 재원기간: 로봇 보조 수술 vs 개복 수술, 숲그림 48

그림 3.7. [악성부인과질환] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술, 숲그림 51

그림 3.8. [악성부인과질환(자궁내막암)] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술, 숲그림 51

그림 3.9. [악성부인과질환] 출혈량: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술, 숲그림 52

그림 3.10. [악성부인과질환(자궁내막암)] 출혈량: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술, 숲그림 52

그림 3.11. [악성부인과질환] 재원기간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술, 숲그림 53

그림 3.12. [양성부인과질환] 비뚤림 위험그래프 60

그림 3.13. [양성부인과질환] 비뚤림 위험에 대한 평가결과 요약 60

그림 3.14. [양성부인과질환] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술, 숲그림 64

그림 3.15. [양성부인과질환] 출혈량: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술, 숲그림 65

그림 3.16. [양성부인과질환] 재원기간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술, 숲그림 66

그림 3.17. [골반장기탈출증] 비뚤림 위험그래프 70

그림 3.18. [골반장기탈출증] 비뚤림에 대한 평가결과 요약 위험 그래프 70

그림 3.19. [골반장기탈출증] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs 복강경 수술, 숲그림 73

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