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표제지 1

목차 3

요약문 (국문) 9

알기 쉬운 의료기술재평가 18

Ⅰ. 서론 21

1. 평가배경 21

1.1. 평가대상 의료기술 개요 23

1.2. 국내외 보험 및 행위등재 현황 24

1.3. 질병 특성 26

1.4. 국내외 임상진료지침 32

1.5. 체계적 문헌고찰 현황 32

1.6. 기존 의료기술평가 34

2. 평가목적 34

Ⅱ. 평가방법 35

1. 체계적 문헌고찰 35

1.1. 개요 35

1.2. 핵심질문 35

1.3. 문헌검색 36

1.4. 문헌선정 37

1.5. 비뚤림위험 평가 38

1.6. 자료추출 38

1.7. 자료합성 38

1.8. 근거수준 평가 39

2. 권고등급 결정 39

Ⅲ. 평가결과 40

1. 문헌선정 결과 40

1.1. 문헌선정 개요 40

2. 방광의 침윤성 종양 42

2.1. 선택문헌 특성 42

2.2. 비뚤림위험 평가 45

2.3. 분석결과 46

2.4. 근거수준 62

3. 방광종양 66

3.1. 선택문헌 특성 66

4. 신종양 67

4.1. 선택문헌 특성 67

4.2. 비뚤림위험 평가결과 67

4.3. 분석결과 69

4.4. 근거수준 70

5. 국한된 신종양 72

5.1. 선택문헌 특성 72

6. 요관골반 접합부 폐쇄 73

6.1. 선택문헌 특성 73

6.2. 비뚤림위험 평가 73

6.3. 분석결과 75

6.4. 근거수준 76

7. 부신종양 78

7.1. 선택문헌 특성 78

7.2. 비뚤림위험 평가 78

7.3. 분석결과 80

7.4. 근거수준 81

8. 요관협착, 요관암 83

8.1. 선택문헌 특성 83

9. 신우종양, 요관종양 83

9.1. 선택문헌 특성 83

10. 신결석 83

10.1. 선택문헌 특성 83

11. 만성 신부전 83

11.1. 선택문헌 특성 83

Ⅳ. 요약 및 결론 84

1. 평가결과 요약 84

1.1. 방광의 침윤성 종양 84

1.2. 방광종양 85

1.3. 신장암 85

1.4. 국한된 신장종양 86

1.5. 요관골반 접합부 폐쇄 86

1.6. 부신종양 87

1.7. 요관협착, 요관암 87

1.8. 신우종양, 요관종양 87

1.9. 신결석 87

1.10. 만성 신부전 87

2. 고찰 88

3. 결론 및 제언 88

Ⅴ. 참고문헌 91

Ⅵ. 부록 92

1. 의료기술재평가위원회 92

2. 소위원회 93

3. 문헌검색현황 94

4. 비뚤림위험 평가 및 자료추출 양식 98

5. 최종선택문헌 100

판권기 102

표목차 6

표 1.1. 로봇 보조 수술의 행위명 변경 21

표 1.2. 로봇 보조 수술 관련 건강보험심사평가원 의뢰 목록 22

표 1.3. 국내 허가된 로봇 보조 수술 의료기기 목록 24

표 1.4. 건강보험 요양 급여ㆍ비급여 비용 목록 등재 현황(2022년 2월판) 24

표 1.5. 건강보험심사평가원 고시항목 상세 25

표 1.6. 국외 보험 및 행위 등재 현황 26

표 1.7. 국내 방광암(C67) 현황 27

표 1.8. 국내 신장암(C64) 현황 28

표 1.9. 국내 부신종양(C74) 현황 29

표 1.10. 국내 신우종양(C65) 및 요관종양(C66) 현황 30

표 1.11. 국내 신장 및 요관의 결석(N20) 현황 31

표 1.12. 국내 만성 신장병(N18) 현황 31

표 2.1. PICO-TS 세부 내용 36

표 2.2. 국외 전자 데이터베이스 37

표 2.3. 국내 전자 데이터베이스 37

표 2.4. 문헌의 선택 및 배제 기준 37

표 2.5. 비뚤림위험 평가 도구 (Risk of Bias, RoB) 38

표 2.6. 권고등급 체계 및 정의 39

표 3.1. [침윤성 방광종양] 선택문헌 특성 43

표 3.2. [침윤성 방광종양] 수술중 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 46

표 3.3. [침윤성 방광종양] 수술후 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 47

표 3.4. [침윤성 방광종양] 수술후 주요 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 48

표 3.5. [침윤성 방광종양] 개별 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 49

표 3.6. [침윤성 방광종양] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 51

표 3.7. [침윤성 방광종양] 예상 출혈량: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 52

표 3.8. [침윤성 방광종양] 수혈률: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 53

표 3.9. [침윤성 방광종양] 재원기간: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 54

표 3.10. [침윤성 방광종양] 생존율: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 55

표 3.11. [침윤성 방광종양] 재발: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 56

표 3.12. [침윤성 방광종양] 수술면 양성률: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 57

표 3.13. [침윤성 방광종양] 림프절 양성률: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 57

표 3.14. [침윤성 방광종양] 림프절 절제수: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 58

표 3.15. [침윤성 방광종양] 삶의 질: 로봇 보고 수술 vs. 개복 수술 59

표 3.16. [침윤성 방광종양] 수술후 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 60

표 3.17. [침윤성 방광종양] 수술 관련 지표: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 61

표 3.18. [방광전적출술] 생존율: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 62

표 3.19. [침윤성 방광종양] 수술면 양성률: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 62

표 3.20. [침윤성 방광종양] 삶의 질: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 62

표 3.21. [침윤성 방광종양] 결과지표 중요도 63

표 3.22. [침윤성 방광종양] GRADE 평가: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 64

표 3.23. [침윤성 방광종양] GRADE 평가: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 65

표 3.24. [신장암] 선택문헌 특성 68

표 3.25. [신장암] 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 69

표 3.26. [신장암] 수술 관련 지표: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 69

표 3.27. [신장암] 수술면 양성률: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 70

표 3.28. [신장암] 결과지표 중요도 70

표 3.29. [신장암] GRADE 평가 71

표 3.30. [요관골반 접합부 폐쇄] 선택문헌 특성 74

표 3.31. [요관골반 접합부 폐쇄] 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 75

표 3.32. [요관골반 접합부 폐쇄] 수술 관련 지표: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 76

표 3.33. [요관골반 접합부 폐쇄] 결과지표 중요도 76

표 3.34. [요관골반 접합부 폐쇄] GRADE 평가 77

표 3.35. [부신종양] 선택문헌 특성 79

표 3.36. [부신종양] 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 80

표 3.37. [부신종양] 수술 관련 지표: 로봇 보조 수술 vs. 복강경 수술 80

표 3.38. [부신종양] 결과지표 중요도 81

표 3.39. [부신종양] GRADE 평가 82

그림목차 8

그림 1.1. 로봇 보조 수술 23

그림 3.1. 비뇨기의 문헌선택 흐름도 41

그림 3.2. [침윤성 방광종양] 선택문헌의 비뚤림위험 평가 45

그림 3.3. [침윤성 방광종양] 수술후 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 47

그림 3.4. [침윤성 방광종양] 수술후 주요 합병증: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 48

그림 3.5. [침윤성 방광종양] 수술시간: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 50

그림 3.6. [침윤성 방광종양] 예상 출혈량: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 51

그림 3.7. [침윤성 방광종양] 수혈률: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 52

그림 3.8. [침윤성 방광종양] 재원기간: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 53

그림 3.9. [침윤성 방광종양] 재발(60개월): 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 55

그림 3.10. [침윤성 방광종양] 수술면 양성률: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 56

그림 3.11. [침윤성 방광종양] 림프절 절제수: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 57

그림 3.12. [침윤성 방광종양] 삶의 질: 로봇 보조 수술 vs. 개복 수술 58

그림 3.13. [신장암] 선택문헌의 비뚤림위험 68

그림 3.14. [요관골반 접합부 폐쇄] 선택문헌의 비뚤림위험 74

그림 3.15. [부신종양] 선택문헌의 비뚤림위험 평가 79

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