[그림 1.1-1] 뇌졸중 항목 AAA병원 문제분석 방법 17

[그림 1.1-2] 뇌졸중 항목 AAA병원 CP개발 및 수정, 모니터링 진행사항 기관 게시판 게시 화면 18

[그림 1.1-3] 뇌졸중 항목 AAA병원 의료기관 차원의 질지표 관리 협의체 게시판 게시 화면 18

[그림 1.1-4] 뇌졸중 항목 AAA병원 평가 지표 결과 19

[그림 1.2-1] 뇌졸중 항목 BBB병원 원인분석도 21

[그림 1.2-2] 뇌졸중 항목 BBB병원 Acute CVA 일정표 23

[그림 1.2-3] 뇌졸중 항목 BBB병원 CVA 간호교육자료 24

[그림 1.2-4] 뇌졸중 항목 BBB병원 혈전용해제 투여율 25

[그림 1.2-5] 뇌졸중 항목 BBB병원 순환기 검사 One day 시행률 25

[그림 1.2-6] 뇌졸중 항목 BBB병원 24시간 생활심전도 판독까지의 일수 25

[그림 1.2-7] 뇌졸중 항목 BBB병원 간호업무 수행능력에 대한 설문지 26

[그림 1.2-8] 뇌졸중 항목 BBB병원 간호사 만족도 개선 전 & 개선 후 26

[그림 1.3-1] 뇌졸중 항목 CCC병원 원인분석도 27

[그림 1.3-2] 뇌졸중 항목 CCC병원 뇌졸중 Daily progress note 서식 29

[그림 1.3-3] 뇌졸중 항목 CCC병원 뇌졸중환자 LIST 30

[그림 1.4-1]/[그림 1.4-2] 뇌졸중 항목 DDD병원 서식지 보완 34

[그림 1.4-2]/[그림 1.4-3] 뇌졸중 항목 DDD병원 EMR 내 급성기 뇌졸중 진단 환자 명단 관리 화면 35

[그림 1.4-3]/[그림 1.4-4] 뇌졸중 항목 DDD병원 EMR 뇌졸중 체크리스트 개발 35

[그림 1.4-4]/[그림 1.4-5] 뇌졸중 항목 DDD병원 입력 정보 Linelisting 전산화면 구축 35

[그림 1.4-5]/[그림 1.4-6] 뇌졸중 항목 DDD병원 Target 지표관리체계 35

[그림 1.4-6]/[그림 1.4-7] 뇌졸중 항목 DDD병원 응급의료센터 체크리스트 개발 36

[그림 1.4-7]/[그림 1.4-8] 뇌졸중 항목 DDD병원 EMR 내 급성 뇌졸중 Fast track 환자 등록 시스템 개발 36

[그림 1.4-8]/[그림 1.4-9] 뇌졸중 항목 DDD병원 문자 알림 시스템 개발 36

[그림 1.4-9]/[그림 1.4-10] 뇌졸중 항목 DDD병원 Brain CT TAT 관리를 위한 전산 프로그램 개발 37

[그림 1.5-1] 뇌졸중 항목 EEE병원 원인분석도(Fish bone) 40

[그림 1.5-2] 뇌졸중 항목 EEE병원 근본원인분석 계통도(Tree-diagram) 40

[그림 1.5-3] 뇌졸중 항목 EEE병원 지표별 근본원인분석 계통도(Tree-diagram) 41

[그림 1.5-4] 뇌졸중 항목 EEE병원 개선전략 계통도(Tree-diagram) 42

[그림 1.5-5] 뇌졸중 항목 EEE병원 개선전략 4-block matrix 43

[그림 1.5-6] 뇌졸중 항목 EEE병원 회의록 서식 43

[그림 1.5-7] 뇌졸중 항목 EEE병원 서식별 전산시스템 44

[그림 1.6-1] 뇌졸중 항목 FFF병원 원인분석도(Fish bone) 47

[그림 1.6-2] 뇌졸중 항목 FFF병원 원인분류(Define table) 47

[그림 1.6-3] 뇌졸중 항목 FFF병원 중증응급환자 표시 안내문 49

[그림 1.6-4] 뇌졸중 항목 FFF병원 IMTI-Pharm 투약장비 비품약제 조절 49

[그림 1.6-5] 뇌졸중 항목 FFF병원 EMR-기초정보 공유 50

[그림 1.6-6] 뇌졸중 항목 FFF병원 투약 프로세스 정립 50

[그림 1.6-7] 뇌졸중 항목 FFF병원 개선활동 후 환자사례 52

[그림 2.1-1] 마취 항목 AAA병원 원인분석도 56

[그림 2.1-2] 마취 항목 AAA병원 문제분석 및 개선안 57

[그림 2.1-3] 마취 항목 AAA병원 시스템 모니터링 58

[그림 2.1-4] 마취 항목 AAA병원 실시간 전산 관리 화면 59

[그림 2.1-5] 마취 항목 AAA병원 마취 약물 관련 교육 60

[그림 2.1-6] 마취 항목 AAA병원 정상 체온 유지 관리 시스템 60

[그림 2.1-7] 마취 항목 AAA병원 전신 Heat warmer 적용 process MAP 61

[그림 3.1-1] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 원인분석도 67

[그림 3.1-2] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 진료과장별 모니터링 결과보고서 68

[그림 3.1-3] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 월별 모니터링 결과 경영진 보고서 68

[그림 3.1-4] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 항생제 목록 69

[그림 3.1-5] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 2세대 경구용 항생제 입고공지 화면 69

[그림 3.1-6] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 항생제 계열 구분 표시 화면 70

[그림 3.1-7] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 수술전 체크리스트 화면 70

[그림 3.1-8] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 항생제 관련 팝업창 71

[그림 3.1-9] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 아미노글리코사이드 계열 투여율 71

[그림 3.1-10] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 3세대 세팔로스포린계열 투여율 72

[그림 3.1-11] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 에방적 항생제 병용 투여율 72

[그림 3.1-12] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 퇴원 시 항생제 처방률 72

[그림 3.1-13] 수술의 예방적 항생제 항목 AAA병원 항생제 평균 투여일수 73

[그림 3.2-1] 수술의 예방적 항생제 항목 BBB병원 원인 분석도 75

[그림 3.2-2] 수술의 예방적 항생제 항목 BBB병원 활동계획서 77

[그림 3.2-3] 수술의 예방적 항생제 항목 BBB병원 의사처방 샘플 77

[그림 3.2-4] 수술의 예방적 항생제 항목 BBB병원 수술전 환자 확인표 78

[그림 3.2-5] 수술의 예방적 항생제 항목 BBB병원 마취기록지 샘플 78

[그림 3.2-6] 수술의 예방적 항생제 항목 BBB병원 간호정보 조사지 78

[그림 3.2-7] 수술의 예방적 항생제 항목 BBB병원 항생제 분류 79

[그림 3.2-8] 수술의 예방적 항생제 항목 BBB병원 항생제 사용현황 및 적정 항생제 투여기간 79

[그림 3.2-9] 수술의 예방적 항생제 항목 BBB병원 환자 Monitering 80

[그림 3.3-1] 수술의 예방적 항생제 항목 CCC병원 원인분석도 81

[그림 3.3-2] 수술의 예방적 항생제 항목 CCC병원 모니터링 분석 보고서 83

[그림 3.3-3] 수술의 예방적 항생제 항목 CCC병원 간호정보 조사지 개선 84

[그림 3.4-1] 수술의 예방적 항생제 항목 DDD병원 매월 모니터링 분석결과 및 회의 86

[그림 3.4-2] 수술의 예방적 항생제 항목 DDD병원 진료부 인식 개선활동 87

[그림 3.4-3] 수술의 예방적 항생제 항목 DDD병원 직원 공유 활동 88

[그림 3.5-1] 수술의 예방적 항생제 항목 EEE병원 원인분석도 91

[그림 3.5-2] 수술의 예방적 항생제 항목 EEE병원 사용 지침 수립 및 홍보 93

[그림 3.6-1] 수술의 예방적 항생제 항목 FFF병원 원인분석도 96

[그림 3.6-2] 수술의 예방적 항생제 항목 FFF병원 관련대상 부서 협조문 97

[그림 3.6-3] 수술의 예방적 항생제 항목 FFF병원 약속 처방 개발화면 98

[그림 3.6-4] 수술의 예방적 항생제 항목 FFF병원 수술/시술 전 점검표 개선 98

[그림 3.6-5] 수술의 예방적 항생제 항목 FFF병원 투약 및 인수인계 프로세스 99

[그림 3.6-6] 수술의 예방적 항생제 항목 FFF병원 표준화된 처방 비율 피드백 99

[그림 3.6-7] 수술의 예방적 항생제 항목 FFF병원 처방 오류 내용 및 형식 피드백 100

[그림 3.6-8] 수술의 예방적 항생제 항목 FFF병원 약물 인수인계 표준화 101

[그림 4.1-1] 수혈 항목 AAA병원 원인분석도 106

[그림 4.1-2] 수혈 항목 AAA병원 개선할 핵심원인 선정 pay-off matrix 106

[그림 4.1-3] 수혈 항목 AAA병원 개선활동 전 슬관절치환술 수술 전ㆍ수술 후 프로세스 107

[그림 4.1-4] 수혈 항목 AAA병원 개선활동 후 슬관절치환술 수술 전ㆍ수술 후 프로세스 108

[그림 4.1-5] 수혈 항목 AAA병원 개선활동 후 슬관절치환술(단축) CP개발 108

[그림 4.1-6] 수혈 항목 AAA병원 개선활동 후 수혈 적응증 내용 수정 109

[그림 4.1-7] 수혈 항목 AAA병원 개선활동 전 수혈체크리스트 화면 109

[그림 4.1-8] 수혈 항목 AAA병원 개선활동 후 수혈체크리스트 화면에 세부항목 추가 110

[그림 4.1-9] 수혈 항목 AAA병원 개선활동 전ㆍ후 수혈 가이드라인 개선활동 111

[그림 4.1-10] 수혈 항목 AAA병원 개선활동 전ㆍ후 수혈 적응증 팝업 기준 변경사항 111

[그림 4.1-11] 수혈 항목 AAA병원 혈액은행 수혈적정성조회 프로그램 화면 112

[그림 4.1-12] 수혈 항목 AAA병원 한 단위 수혈률 모니터링 프로그램 화면 113

[그림 4.1-13] 수혈 항목 AAA병원 혈액은행 전체 수혈환자 대상 입원기간 중 1pint 수혈률 조회 프로그램 화면 113

[그림 4.1-14] 수혈 항목 AAA병원 비예기항체선별검사 실시율 조회 프로그램 화면 113

[그림 4.1-15] 수혈 항목 AAA병원 비예기항체검사 실시 현황 조회 프로그램 화면 114

[그림 4.1-16] 수혈 항목 AAA병원 수혈 평가 대상자 지표관리 모니터링 프로그램 화면 114

[그림 5.1-1] 신생아 중환자실 항목 AAA병원 원인분석도 119

[그림 5.1-2] 신생아 중환자실 항목 AAA병원 퇴원 시 교육 프로토콜 종류 및 내용 121

[그림 5.1-3] 신생아 중환자실 항목 AAA병원 퇴원 시 교육지 121

[그림 5.1-4] 신생아 중환자실 항목 AAA병원 퇴원교육 알림 팝업 122

[그림 5.1-5] 신생아 중환자실 항목 AAA병원 모유수유 프로토콜 & 교육지 122

[그림 5.1-6] 신생아 중환자실 항목 AAA병원 장관영양 및 감염관리 프로토콜 123

[그림 5.1-7] 신생아 중환자실 항목 AAA병원 CRIB-Ⅱ 중증도 평가 도구 123

[그림 5.1-8] 신생아 중환자실 항목 AAA병원 신생아중환자실 재입실 프로그램 124

[그림 5.2-1] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 원인분석도 130

[그림 5.2-2] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 모유수유 프로토콜 및 교육자료 132

[그림 5.2-3] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 경관영양 교육자료 133

[그림 5.2-4] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 장루관리 교육자료 133

[그림 5.2-5] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 기관절개술 및 산소치료 프로토콜, 기관절개 및 산소치료 교육자료 133

[그림 5.2-6] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 신생아 심폐소생술 프로토콜 및 교육자료 134

[그림 5.2-7] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 EMR 등록 교육자료 화면 134

[그림 5.2-8] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 EMR 간호기록 항목 134

[그림 5.2-9] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 지표관리 프로그램 135

[그림 5.2-10] 신생아 중환자실 항목 BBB병원 개선활동 후 인식 변화 136

[그림 5.3-1] 신생아 중환자실 항목 CCC병원 원인분석도 137

[그림 5.3-2] 신생아 중환자실 항목 CCC병원 모유수유 기록체계 변경 139

[그림 5.3-3] 신생아 중환자실 항목 CCC병원 모유수유 교육내용 공유 139

[그림 5.3-4] 신생아 중환자실 항목 CCC병원 모유수유 시행률 건수 140

[그림 5.3-5] 신생아 중환자실 항목 CCC병원 모유수유 관련 처치 발행 140

[그림 6.1-1] 약제급여 항목 AAA병원 원인분석도 146

[그림 6.1-2] 약제급여 항목 AAA병원 적정성 평가 지표 인식 향상 활동 148

[그림 6.1-3] 약제급여 항목 AAA병원 적정성 평가 지표 관련 처방 시 알림창 화면 148

[그림 6.1-4] 약제급여 항목 AAA병원 약제 처방 Real time 시스템 149

[그림 6.2-1] 약제급여 항목 BBB병원 원인분석도 151

[그림 6.2-2] 약제급여 항목 BBB병원 시스템적 약제관리 153

[그림 6.2-3] 약제급여 항목 BBB병원 지표 모니터링 프로그램 153

[그림 6.2-4] 약제급여 항목 BBB병원 진료과별 6품목 이상, 소화기관용 약 처방비율 감소 154

[그림 6.2-5] 약제급여 항목 BBB병원 처방건 당 약품목 수 감소 154

[그림 6.2-6] 약제급여 항목 BBB병원 급성상기도 감염 항생제 처방률 감소 155

[그림 6.3-1] 약제급여 항목 CCC병원 원인분석도 157

[그림 7.1-1] 요양병원 입원급여 항목 AAA병원 팀 구성 162

[그림 7.1-2] 요양병원 입원급여 항목 AAA병원 원인분석도 163

[그림 8.1-1] 위암 항목 AAA병원 원인분석도 170

[그림 8.1-2] 위암 항목 AAA병원 내시경 절제술 기록 표준화 173

[그림 8.1-3] 위암 항목 AAA병원 위암 수술기록지 173

[그림 8.1-4] 위암 항목 AAA병원 위암 Flow sheet 174

[그림 8.1-5] 위암 항목 AAA병원 위암 포스터 174

[그림 8.2-1] 위암 항목 BBB병원 원인분석도 177

[그림 8.2-2] 위암 항목 BBB병원 적정성평가 대상자 프로그램 178

[그림 8.2-3] 위암 항목 BBB병원 내시경 절제술 기록지 178

[그림 8.2-4] 위암 항목 BBB병원 외과 수술 기록지 179

[그림 8.2-5] 위암 항목 BBB병원 위암 보조화학요법 초진기록지 180

[그림 8.2-6] 위암 항목 BBB병원 개선활동 효과 181

[그림 9.1-1] 중환자실 항목 AAA병원 원인분석도 185

[그림 9.1-2] 중환자실 항목 AAA병원 개선전략 우선순위 결정 pay-off matrix 186

[그림 9.1-3] 중환자실 항목 AAA병원 APACHE Ⅱ 전산프로그램 187

[그림 9.1-4] 중환자실 항목 AAA병원 중환자실 적정성 평가 대상 환자 조회 프로그램 188

[그림 9.2-1] 중환자실 항목 BBB병원 원인분석도 191

[그림 9.2-2] 중환자실 항목 BBB병원 중심정맥관 관련 혈류감염 예방지침 인지도 조사 192

[그림 9.2-3] 중환자실 항목 BBB병원 중심정맥관 관련 예방 교육 193

[그림 9.2-4] 중환자실 항목 BBB병원 중심정맥관 혈류감염 지침 및 활용 모습 193

[그림 9.2-5] 중환자실 항목 BBB병원 통계 프로그램 194

[그림 9.3-1] 중환자실 항목 CCC병원 원인분석도 198

[그림 9.3-2] 중환자실 항목 CCC병원 최대멸균차단술(MBP) 준수율 향상 개선활동 199

[그림 9.3-3] 중환자실 항목 CCC병원 EMR 개발된 Bundle 201

[그림 9.4-1] 중환자실 항목 DDD병원 원인분석도 203

[그림 9.4-2] 중환자실 항목 DDD병원 상체 거상 시 정확한 각도를 알기 위한 침대 장치 205

[그림 9.5-1] 중환자실 항목 EEE병원 중환자실 전담전문의 근무표 209

[그림 9.5-2] 중환자실 항목 EEE병원 중환자실 프로토콜 210

[그림 9.5-3] 중환자실 항목 EEE병원 중환자실 프로토콜 관련 전산화면 210

[그림 9.5-4] 중환자실 항목 EEE병원 중환자실 퇴실 시 간호진술문 211

[그림 9.5-5] 중환자실 항목 EEE병원 표준화 사망률 평가 기록지 211

[그림 9.6-1] 중환자실 항목 FFF병원 원인분석도 214

[그림 9.6-2] 중환자실 항목 FFF병원 심부정맥혈전증 예방관리 기록 216

[그림 9.6-3] 중환자실 항목 FFF병원 최대멸균주의 지침 적용 216

[그림 10.1-1] 천식 항목 AAA병원 원인분석도 222

[그림 10.1-2] 천식 항목 AAA병원 평가대상자 알림 시스템 224

[그림 10.1-3] 천식 항목 AAA병원 1:1 소통 메모창 224

[그림 10.1-4] 천식 항목 AAA병원 흡입기 보조기구(스페이서) 225

[그림 10.1-5] 천식 항목 AAA병원 실제 환자 사용 예시 225

[그림 10.1-6] 천식 항목 AAA병원 약속처방 예시 226

[그림 11.1-1] 폐렴 항목 AAA병원 원인분석도 231

[그림 11.1-2] 폐렴 항목 AAA병원 전산프로그램 및 서식개발 232

[그림 11.1-3] 폐렴 항목 AAA병원 개선활동 기간 판정도구 사용률 233

[그림 11.1-4] 폐렴 항목 AAA병원 개선활동 기간 폐렴구균 접종확인율 234

[그림 11.1-5] 폐렴 항목 AAA병원 개선활동 기간 금연교육 실시율 234

[그림 11.1-6] 폐렴 항목 AAA병원 개선활동 기간 항생제 투여 전 배양검사 실시율 234

[그림 11.2-1] 폐렴 항목 BBB병원 원인분석도 236

[그림 11.2-2] 폐렴 항목 BBB병원 환자 리스트 전체 화면 내 폐렴 환자 알림 표시 237

[그림 11.2-3] 폐렴 항목 BBB병원 환자 개인별 화면 내 폐렴 환자 알림 표시 237

[그림 11.2-4] 폐렴 항목 BBB병원 혈액배양검사 검체 채취일시 기록 프로그램 238

[그림 11.2-5] 폐렴 항목 BBB병원 폐렴 평가 대상환자 실시간 조회 프로그램 238

[그림 11.2-6] 폐렴 항목 BBB병원 폐렴 지표 모니터링 프로그램 238

[그림 11.2-7] 폐렴 항목 BBB병원 입원 초진 기록지 - 흡연력 239

[그림 11.2-8] 폐렴 항목 BBB병원 입원 초진 기록지 - 폐렴구균예방접종 239

[그림 11.2-9] 폐렴 항목 BBB병원 PSI서식지 240

[그림 12.1-1] 혈액투석 항목 AAA병원 원인분석도 245

[그림 12.1-2] 혈액투석 항목 AAA병원 혈관접근로 점검표 246

[그림 12.1-3] 혈액투석 항목 AAA병원 혈액투석 검사 시행여부 관리 시스템 247

[그림 12.1-4] 혈액투석 항목 AAA병원 개선활동 효과 247

[그림 12.2-1] 혈액투석 항목 BBB병원 원인분석도 249

[그림 12.2-2] 혈액투석 항목 BBB병원 인 관리 SMS 전송 내용 250

[그림 12.2-3] 혈액투석 항목 BBB병원 칼슘 x 인 충족률 상승 251

[그림 12.3-1] 혈액투석 항목 CCC병원 원인분석도 252

[그림 12.3-2] 혈액투석 항목 CCC병원 개발한 교육 자료 254

[그림 12.3-3] 혈액투석 항목 CCC병원 혈액투석 환자의 인 조절 필요성 교육내용 254

[그림 12.3-4] 혈액투석 항목 CCC병원 개선활동 효과 255

[그림 13.1-1] 환자경험 항목 AAA병원 원인분석도 259

[그림 13.1-2] 환자경험 항목 AAA병원 회진시간 문자안내 EMR 프로그램 버튼화 260

[그림 13.1-3] 환자경험 항목 AAA병원 회진안내 환자문자 사례 260

[그림 13.1-4] 환자경험 항목 AAA병원 교수실 협조요청 안내문 사례 261

[그림 13.1-5] 환자경험 항목 AAA병원 원무팀 환자안내문 내용 일부 사례 261

[그림 13.1-6] 환자경험 항목 AAA병원 회진시간 정보제공에 대한 경험평가 자체조사 결과 비교 262

[그림 13.1-7] 환자경험 항목 AAA병원 조사차수별 회진시간 정보제공에 대한 경험평가 자체조사 결과 262

[그림 13.2-1] 환자경험 항목 BBB병원 원인분석도 264

[그림 13.2-2] 환자경험 항목 BBB병원 표준수술시간 안내 지침 265

[그림 13.2-3] 환자경험 항목 BBB병원 수술실 고객 응대 매뉴얼 265

[그림 13.2-4] 환자경험 항목 BBB병원 수술현황판 266

[그림 13.2-5] 환자경험 항목 BBB병원 마취 안내 리플릿 267

[그림 13.2-6] 환자경험 항목 BBB병원 자가통증 조절 장치 안내문 267

[그림 13.2-7] 환자경험 항목 BBB병원 수술 후 안내문 수정 전ㆍ후 268

[그림 13.3-1] 환자경험 항목 CCC병원 원인 분석도 271

[그림 13.3-2] 환자경험 항목 CCC병원 고객 여정지도 예시 272

[그림 13.3-3] 환자경험 항목 CCC병원 수술부위 표지 방법 포스터 273

[그림 13.3-4] 환자경험 항목 CCC병원 신경외과 수술동의서 리뉴얼 종류 273

[그림 13.3-5] 환자경험 항목 CCC병원 신경외과 수술 동의서 내용 예시 273

[그림 13.4-1] 환자경험 항목 DDD병원 원인분석도 277