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표제지 1

목차 3

한국철도공사 중앙선 북영천-화산역 사이 화물열차 탈선사고 4

개요 5

1. 사실정보 7

1.1. 사고의 경위 7

1.2. 피해사항 8

1.2.1. 인명피해 8

1.2.2. 물적피해 8

1.2.3. 기타 피해 8

1.3. 관계자 인적정보 및 업무수행 사항 9

1.3.1. 본무기관사 9

1.3.2. 보조기관사 10

1.3.3. 신녕역 로컬관제원 11

1.4. 운전정보 13

1.4.1. 사고열차 운행기록 13

1.4.2. 무선 통화기록 14

1.4.3. CCTV 영상 15

1.5. 차량 정보 16

1.5.1. 사고차량 상태 16

1.5.2. 사고열차의 조성 17

1.5.3. 사고차량 제원 18

1.5.4. 대차 및 윤축 19

1.5.5. 사고차량의 차축 베어링 20

1.5.6. 사고대차의 상태조사 22

1.5.7. 사고차량의 정비 현황 25

1.5.8. 차축 베어링 정비 29

1.5.9. 사고열차의 화물 적재 상태 33

1.6. 선로정보 34

1.6.1/1.61. 현장정보 34

1.6.2. 선로유지관리 36

1.7. 전기 및 신호정보 40

1.7.1. 신호정보 40

1.7.2. 전차선 정보 44

1.8. 기상정보 44

2. 분석 45

2.1. 관계자 업무수행 분석 45

2.1.1. 본무기관사 45

2.1.2. 보조기관사 47

2.1.3. 로컬관제원 48

2.2. 차량분석 49

2.2.1. 사고차량 분석 49

2.2.2. 사고차량 정비현황 분석 49

2.2.3. 유사 사고사례 분석 50

2.2.4. 차축 베어링 분석 52

2.3. 화물적재 분석 56

2.4. 선로분석 56

2.4.1/2.2.1. 선로정비 56

2.4.2/2.2.2. 선로점검 56

2.5. 신호분석 57

2.6. 종합분석 58

3. 결론 60

3.1. 조사 결과 60

3.2. 사고원인 63

4. 안전권고 63

4.1. 한국철도공사에 대하여 63

표목차 8

[표 1] 물적피해 현황(공사 제공) 8

[표 2] 열차무선 녹취록 15

[표 3] 3352열차 조성 현황(철도공사 XROIS 발췌) 18

[표 4] 사고화차의 주요 제원 18

[표 5] 사고대차의 차륜 치수 측정 결과 20

[표 6] 축베어링 그리스량 측정 결과 21

[표 7] 베어링 분해 정비 및 운영 이력 현황 21

[표 8] 화차 유지보수 주기 및 정비 항목 25

[표 9] 사고차량 정비현황 25

[표 10] 사고화차 기본정비 결과 발췌 26

[표 11] 사고화차 GI-1정비 결과 발췌 26

[표 12] 사고차량 베어링 분해정비 현황 27

[표 13] 사고화차 베어링 분해 정비일지 27

[표 14] 사고화차 베어링 분해 정비일지 28

[표 15] 베어링 분해 정비 설치기록부 발췌 28

[표 16] 차축 초음파탐상 KOVIS 입력사항 발췌 29

[표 17] 차축 베어링 결함 분류 및 기준(철도공사 매뉴얼) 31

[표 18] 화차 베어링 정비 과정에서의 결함률 현황(2022년 기준) 31

[표 19] 화차 최근 2년간 신품 베어링 결함 발생 현황 32

[표 20] 선로 정비기준 주요 항목(발췌) 36

[표 21] 선로점검 종류 및 점검 결과 37

[표 22] 레일 마모 측정 결과 39

[표 23]/[표 24] 유지보수 실적(2023.1 이후) 40

[표 24]/[표 25] 사고 구간 신호설비 현황 40

[표 25]/[표 26] 열차의 정차 및 사고발생 시 조치(한국철도공사 운전취급규정) 45

[표 26]/[표 27] 열차 후부 확인 관련 교육 실적(한국철도공사 제출자료) 46

[표 27]/[표 28] 한국철도공사 일반철도 운전취급세칙 제5조 47

[표 28]/[표 29] 화차 차축 발열 탈선사고 원인별 현황(2012~2023년) 51

[표 29]/[표 30] 차종별 신품 차축베어링 장착 후 분해정비 주기 도래전 결함발생 현황 52

[표 30]/[표 31] 고탄소베어링강 화학성분에 관한 국제 규격 53

[표 31]/[표 32] ISO에서 정하고 있는 침탄강(표면경화강) 성분 규격 54

[표 32]/[표 33] 사고축 베어링 기계적성질 및 성분 등 상세 분석 결과 요약 55

[표 33]/[표 34] 사고축 베어링 화학성분 분석 결과 56

그림목차 4

[그림 1] 사고 열차 운행 노선도 4

[그림 2] 사고 개요도 5

[그림 3] 시설물 피해 현황 8

[그림 4] 열차 운행 기록(디젤기관차 7516호) 13

[그림 5] 서경주역 CCTV 영상(9:05:54) 15

[그림 6] 사고차량 탈선 상태 16

[그림 7] 사고대차 틀림 탈선 상태 및 상대측 축상 상태 17

[그림 8] 사고현장에서 발견된 R1 축상 하우징과 축저널부 17

[그림 9] 사고대차의 형상 및 구조 19

[그림 10] 사고 화차의 윤축 19

[그림 11] 사고 화차의 베어링 구조 20

[그림 12] 사고차량 대차 상태 조사 22

[그림 13] 엔드캡 체결볼트 토크치 확인 23

[그림 14] 상대측과 2위축 베어링 및 엔드캡 상태 23

[그림 15] 탈락된 축저널부 및 축상하우징 모습 24

[그림 16] 차축 베어링 분해 정비 절차도 29

[그림 17] 차축 베어링 분해 정비 공정 30

[그림 18] 화차 차축베어링 구매 영문 규격 발췌 32

[그림 19] 사고열차의 화물 적재 상태 33

[그림 20] 탈선사고 발생 현장 현황(1) 34

[그림 21] 탈선사고 발생 현장 현황(2) 35

[그림 22] 탈선사고 발생 현장 현황(3) 35

[그림 23]/[그림 22] 탈선현장 부근의 선로일람 약도 36

[그림 24]/[그림 23] 사고 개소에 대한 궤도검측 결과(사고 전, 2023.12.22.) 37

[그림 25]/[그림 24] 사고 개소에 대한 선형검측 결과(사고 후, 2024.1.7) 38

[그림 26]/[그림 25] 레일 형상 측정 위치 38

[그림 27]/[그림 26] 사고 발생 개소 부근의 레일 형상 측정 결과(2024년 1월 8일) 39

[그림 28]/[그림 27] 전자연동장치 유지보수부 동작 화면 및 취급, 동작 정보 44

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