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Title page 1

Contents 1

ABSTRACT 1

INTRODUCTION 2

GATEWAY POLICY EXPLORER 2

CROSS-COUNTRY POLICY DIFFERENCES 3

CROSS-COUNTRY SHIFTS 4

U.S. STATE-LEVEL POLICY DIFFERENCES 6

U.S. STATE-LEVEL SHIFTS 9

CONCLUSIONS 9

ACKNOWLEDGEMENTS 10

REFERENCES 11

Tables 6

Table 1. Breakdown of LTC-related eligibility tracks 6

Table 2. State variation in eligibility tracks covered in the Gateway Policy Explorer (1992-2025) 7

Table 3. ADLs included in state NFLOC assessments - Michigan, Ohio, and Virginia (2025) 9

Figures 4

Figure 1. In-kind benefit delivery: The Netherlands vs. England 4

Figure 2. Monthly care hours by activity - Austria assessment (2023) 5

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