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Title Page

Contents

Abstract 11

I. Introduction 12

A. Background and Significance 12

B. Purpose 15

C. Hypotheses 16

D. Definition of Terms 17

II. Literature review 19

A. The Experience of Family Caregivers 19

B. Interventions for Family Caregivers 21

III. Conceptual framework 27

IV. Methods 29

A. First Phase: Program Development 29

1. Research design 29

2. Research procedures 29

B. Second Phase : Evaluation of the Program's Effectiveness 34

1. Research design 34

2. Setting and participants 35

3. Flow of participants through the trial 35

4. Random assignment to treatment 37

5. Power analyses 37

6. Measurement 38

7. Training of intervention providers 44

8. Data collection 45

9. Statistical analyses 45

10. Ethical considerations 46

V. Results 47

A. Program Development and Application 47

1. Development of the preliminary protocol 47

2. Confirmation of the preliminary protocol: the expert validity and clinical validity 47

4. Development of the final protocol 53

5. Application of the program 56

B. Evaluation of the Program's Effectiveness 58

1. Homogeneity test of baseline characteristics among caregivers 58

2. Homogeneity test of general and clinical characteristics among the elderly with dementia 60

3. Homogeneity test of baseline dependent variables between the two group 62

4. Correlations between the baseline dependent variables 64

5. Comparison of caregivers' outcomes between two groups 65

6. The factors affecting to the change of caregivers' outcomes in the intervention group 69

7. Evaluation of participants' program satisfaction 71

VI. Discussion 72

A. Program Development and Application 72

B. Evaluation of the Program's Effectiveness 80

C. Limitation of the Study 88

VII. Conclusion 89

A. Summary 89

B. Recommendation 91

Reference 92

Appendices 10

Appendix 1. Research on intervention for caregivers of the elderly with dementia (Clinical studies) 109

Appendix 2. Family caregivers' needs for taking care of the elderly with dementia 113

Appendix 3. Content on the use of tool 114

Appendix 4. IRB approval letter 115

Appendix 5. Examples of home visiting guide chart 116

Appendix 6. Telephone manual 117

Appendix 7. Differences of the dependent variables according to caregivers' general characteristics 118

Appendix 8. Differences of the dependent variables according to characteristics of the elderly with dementia 120

Appendix 9. Survey questionnaire 121

국문요약 133

List of tables

〈Table 1〉 Experiences of family caregivers to take care of the elderly with dementia 20

〈Table 2〉 The effect size and power values in this study 38

〈Table 3〉 The tools used in this study 41

〈Table 4〉 Result of expert validity of the preliminary protocol 49

〈Table 5〉 Result of clinical validity of the preliminary protocol 51

〈Table 6〉 Protocol of a home-based, comprehensive intervention program 54

〈Table 7〉 The schedule and approach of final protocol 55

〈Table 8〉 Homogeneity test of baseline characteristics among caregivers (N＝63) 59

〈Table 9〉 Homogeneity test of general and clinical characteristics among the elderly with dementia (N＝63) 61

〈Table 10〉 Homogeneity test of baseline dependent variables (N＝63) 63

〈Table 11〉 Correlations between the baseline dependent variables (N＝63) 64

〈Table 12〉 Comparison of caregivers' outcomes between two groups (N＝63) 66

〈Table 13〉 The factors affecting to the change of caregivers' outcomes in the intervention group 70

〈Table 14〉 Evaluation of participants' program satisfaction (N＝31) 71

List of figures

Figure 1. Conceptual framework 28

Figure 2. Program development stages 33

Figure 3. Research design 34

Figure 4. Flow of participants through the trial 36

Figure 5. Final workbook and chart used in this study 56

Figure 6. Changes in dependent variables between two groups 67

초록보기

본 연구는 재가 치매노인의 돌봄 제공자를 위한 포괄적 중재 프로그램의 개발과 효과를 검증하기 위한 무작위 통제 실험설계 연구의 두 단계로 진행되었다. 2개의 치매센터와 2개의 보건진료소에 등록되어 있는 치매노인과 가족들 중 대상자 선정기준에 부합한 총 63명을 대상으로 무작위 할당하여 실험군 31명, 대조군 32명에게 6주간의 중재를 실시하였으며, 자료수집 기간은 2010년 2월부터 6월까지였다. 본 연구는 포괄적 중재 프로그램의 효과를 측정하기 위해 돌봄 제공자의 지식, 자기효능감, 부담감, 개인적 성장, 가족 적응 그리고 예방적 건강습관을 측정하였으며, 수집된 자료는 SPSS 15.0 프로그램을 이용하여 기술통계, x² test, independent t-test, ANOVA, MANCOVA, Multiple regression 방법으로 분석하였다.

연구결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 재가 치매노인의 돌봄 제공자를 위한 포괄적 중재 프로그램은 6개의 main concept와 15개의 theme, 37개의 item으로 구성되며, 표준화된 중재 제공을 위한 workbook과 가정방문 및 전화 지지를 위한 매뉴얼, 그리고 차트가 개발되었다.

2. 제 1가설, "재가 치매노인의 돌봄 제공자를 위한 포괄적 중재 프로그램에 참여한 군(이하 "실험군")은 참여하지 않은 대조군보다 지식수준이 더 높을 것이다."는 두 군 간의 지식수준에서 유의한 차이가 나타나 지지되었다(F=11.495, p=.001).

3. 제 2가설, "실험군은 대조군보다 자기효능감이 더 높을 것이다."는 두 군간의 자기효능감 점수에서 유의한 차이가 나타나 지지되었다(F=13.537, p=.001).

4. 제 3가설, "실험군은 대조군보다 부담감이 더 낮을 것이다."는 두 군 간의 부담감 점수에서 유의한 차이가 나타나 지지되었다(F=10.760, p=.002).

5. 제 4가설, "실험군은 대조군보다 더 높은 개인적 성장을 보일 것이다."는 두 군 간의 개인적 성장 점수에서 유의한 차이가 나타나지 않아 기각되었다(F=1.964, p=.167).

6. 제 5가설, "실험군은 대조군보다 더 높은 가족 적응 수준을 보일 것이다."는 두 군 간의 적응 수준 합계에서 유의한 차이가 나타나 지지되었다(F=15.063, p<.001).

7. 제 6가설, "실험군은 대조군보다 더 나은 예방적 건강습관을 가질 것이다."는 두 군 간의 예방적 건강습관 점수에서 유의한 차이가 나타나 지지되었다(F=4.887, p=.031).

결론적으로, 재가 치매노인의 돌봄 제공자를 위한 포괄적 중재 프로그램은 돌봄 제공자의 지식과 자기효능감을 높이고, 부담감을 감소시킬 뿐만 아니라 가족의 적응을 돕고 예방적 건강습관을 개선시키는 데에는 효과적이었지만, 돌봄 제공자의 자기 성장에는 영향을 미치지 못했다. 따라서 본 프로그램에서 효과를 증명하지 못한 돌봄 제공자의 자기 성장을 높이기 위한 중재 내용이 추가로 개발될 필요가 있으며, 간호사는 재가 치매노인의 돌봄 제공자를 위해 프로토콜에 근거한 표준화된 중재를 제공할 수 있어야 할 것이다.

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