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표제지

국문초록

목차

I. 서론 10

1. 연구의 필요성 10

2. 연구의 목적 14

3. 용어의 정의 14

II. 문헌고찰 16

1. 스트레스 16

2. 임종간호 스트레스 17

1) 임종간호 17

2) 임종간호 스트레스 18

3) 아동 임종간호 스트레스 20

3. 임종간호 스트레스 측정도구 24

III. 연구 방법 27

1. 연구 설계 27

2. 연구 절차 27

1) 아동 임종간호 스트레스의 구성요인 규명 27

2) 초기 예비문항 구성 33

3) 도구의 척도결정 33

4) 내용 타당도 검정 33

5) 문항 검토 및 최종 예비문항 34

6) 도구 적용 35

7) 도구 평가 36

3. 자료 분석 방법 38

IV. 연구 결과 40

1. 구성요인 확인 40

1) 문헌고찰에서 나타난 구성요인 40

2) 심층면담에서 나타난 구성요인 42

3) 아동 임종간호 스트레스 구성요인 45

2. 도구 개발 47

1) 초기 예비문항 구성 47

2) 초기 예비문항의 내용 타당도 49

3) 문항검토 및 최종 예비문항 51

3. 도구 검정 53

1) 도구 적용 53

2) 도구 평가 55

3) 도구 확정 70

V. 논의 72

1. 도구의 구성요인 72

2. 아동 임종간호 스트레스 측정도구 76

3. 연구의 의의 79

VI. 결론 및 제언 81

1. 결론 81

2. 제언 82

참고문헌 83

부록 99

Abstract 114

표목차

〈표 1〉 임종간호 스트레스 측정도구 26

〈표 2〉 심층면담 참여자 정보 31

〈표 3〉 문헌고찰에서 나타난 구성요인 41

〈표 4〉 심층면담에서 나타난 구성요인 42

〈표 5〉 아동 임종간호 스트레스 구성요인 46

〈표 6〉 초기 예비문항 47

〈표 7〉 초기 예비문항의 내용 타당도 검정 결과 49

〈표 8〉 예비문항 검토 결과 51

〈표 9〉 최종 예비문항 52

〈표 10〉 대상자의 일반적 특성 54

〈표 11〉 문항의 평균과 표준편차, 왜도 및 첨도 56

〈표 12〉 문항 분석 57

〈표 13〉 최종 탐색적 요인분석 결과 62

〈표 14〉 최종문항의 요인 명명 64

〈표 15〉 모형의 적합도 검정 65

〈표 16〉 집중·판별 타당도 검정 68

〈표 17〉 아동 임종간호 스트레스 측정도구의 신뢰도 69

〈표 18〉 확정된 최종 아동 임종간호 스트레스 측정도구 71

그림목차

〈그림 1〉 연구 진행 과정 28

〈그림 2〉 문헌고찰 과정 30

〈그림 3〉 요인분석 과정 59

〈그림 4〉 확인적 요인분석 모형 66

초록보기

 간호영역에서 죽음을 앞두고 있는 환자를 돌보는 일은 특수성과 전문성이 요구된다. 간호사들은 임종환자를 돌보는 과정에서 어려움을 경험하는데 특히 아동의 경우 발달 과정상의 문제를 고려해야 하거나 아동과 부모를 함께 돌봐야 하는 등 성인 환자와 다른 형태의 다양한 스트레스를 경험한다. 임종을 앞둔 아동과 가족을 돌보는 간호사들의 스트레스 정도를 파악하는 것이 중요하지만 이를 측정할 수 있는 도구가 부재하다. 본 연구는 임종을 앞둔 아동과 가족을 돌보는 간호사의 스트레스를 측정하기 위한 도구를 개발하기 위해 시행되었다.

본 연구는 구성요인 확인 단계, 도구 개발 단계, 도구 검정 단계로 진행되었다. 첫 번째 단계에서는 문헌고찰과 심층면담을 통해 임종 아동을 돌보는 간호사의 스트레스의 구성요인을 확인하였다. 두 번째 단계에서는 확인된 구성요인을 기반으로 초기 예비문항을 개발한 후 7인의 전문가를 통해 내용 타당도를 확인하고 15명의 간호사에게 문항 검토를 거쳐 최종 예비문항을 선정하였다. 마지막 단계에서는 6개 시·도 11개 기관의 병동 또는 중환자실에서 임종 아동을 돌본 경험이 있는 간호사를 대상으로 타당도와 신뢰도를 평가하여 최종 아동 임종간호 스트레스 측정도구를 개발하였다.

연구 결과, 첫 번째 단계에서 아동 임종간호 스트레스의 구성요인은 지식 부족, 업무환경 제약, 관계 갈등, 심리적 어려움으로 나타났다. 이를 기반으로 37개의 초기 예비문항이 만들어 졌으며 전문가 타당도를 바탕으로 CVI 값이 .78미만인 6개의 문항을 삭제하여 31개의 최종 예비문항이 도출되었다. 타당도와 신뢰도 검정을 위해 357명의 간호사를 대상으로 설문조사를 시행한 후 무작위 추출로 150명의 자료를 이용하여 탐색적 요인분석, 207명의 자료를 이용하여 확인적 요인분석을 시행하였다. 탐색적 요인분석의 결과 총 22문항이 선정되었으며 총 6개의 요인으로 분류되었다. 각 요인은 심리적 어려움(7문항), 부모와 갈등(5문항), 의사소통의 어려움(5문항), 임종간호 지식부족(3문항), 제한된 업무환경(2문항)으로 명명하였다. 각 요인의 설명력은 4.74~33.05%였으며 도구의 전체분산에 대한 설명력은 61.13%이었다. 확인적 요인분석의 결과 모형적합도는 χ²＝246.49(p＜.001), χ²/df＝2.80, SRMR＝.04, RMSEA＝.07, CFI＝0.91로 나타났다. 집중·판별타당도를 검정한 결과 표준분산추출(Average Variance Extracted, AVE) 값은 .51~.80, 개념 신뢰도(Construct Reliability, CR) 값은 .84~.89로 나타나 집중타당도가 확인되었다. 또한, 하위요인 간 상관계수의 제곱 값인 .10~.49보다 AVE값이 .51~.80으로 커서 판별타당도가 확인되었다. 신뢰도는 전체 22문항의 Cronbach's α가 .90이었으며 안정성 신뢰도인 검사-재검사의 급내 상관계수 값은 .89로 나타나 내적일관성과 안정성을 보였다.

결론적으로 간호사의 아동 임종간호 스트레스 측정도구는 5개의 요인으로 구성된 22문항으로 5점 척도 자가보고식 설문형 도구이다. 총 측정점수의 범위는 1~5점이며 점수가 높을수록 아동 임종간호 스트레스가 높음을 의미한다.

본 연구를 통해 개발된 아동 임종간호 스트레스 측정도구는 아동 임종간호 특성을 고려하였으며 간호사의 임종간호 정도를 평가할 수 있다는 점에서 의의가 있다. 또한 다양한 방법을 통해 타당도와 신뢰도가 검정되어 아동 임종간호를 수행하는 간호사의 스트레스를 사정하는데 기여할 수 있을 것이다.

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