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심장외막지방과 대사 증후군 및 심혈관 질환 위험인자와의 연관성/백승희;안성균;최정현;고보람;유준환;강수진;최병주;최소연;윤명호;탁승제;신준한 1

＝Abstract＝ 1

서론 2

대상 및 방법 2

1. 연구 대상 2

2. 이학적 검사 2

3. 혈액 검사 2

4. 심장외막지방의 두께 측정 3

5. 통계 분석 3

결과 3

1. 환자 군의 임상적 특징 3

2. 심장외막지방과 대사 증후군과의 관계 3

3. 대사 증후군의 예측 요소로서의 심장외막지방 4

4. 심장외막지방과 심혈관 질환의 예측인자와의 상관관계 5

고찰 5

요약 7

REFERENCES 7

초록보기

목적 : 저자 등은 1) 심장외막지방과 대사 증후군과의 연관성과 2) 심혈관 질환의 위험인자와의 상관관계를 알아보고 3) 심장외막지방과 인슐린 저항성 정도를 알아보고자 본 연구를 수행하였다.

방법 : 흉통을 주소로 내원하여 처음 관동맥조영술을 시행 받은 289명을 대상으로 경흉부 심초음파을 이용한 심장외막지방의 두께 및 인체 계측, 혈청 총 콜레스테롤,중성지방, 고밀도지단백 콜레스테를, 저밀도지단백 콜레스테롤, 공복 시 혈당, 공복 시 인슬린, CRP, 섬유소(fibrinogen), 요산 등을 측정하였다.

결과 : 1) 대사 증후군의 환자군(185명, 64%)에서 심장외막지방의 두께가 의미있게 두꺼웠다(평균 4.3±2.5mm vs. 평균 3.6±2.8 mm, p=0.005). 2) 심장외맡지방 두께의 중앙값인 3.4 mm을 기준으로 환자를 두 군으로 분류하여 심혈관 질환의 위험인자들을 비교해 보았을때 두꺼운 군에서 대사 증후군 동반 빈도가 높고, 대사증후군의 구성요소의 유병률이 높았으며. 나이, 허리둘레, 총 콜레스테롤, log CRP등이 통계학적으로 의미 있게 높았고 고밀도지단백 콜레스테롤은 통계학적으로 의미있게 낮았다. 3) 대사 증후군의 여부에 따라 심장외막지방의 ROC curve를 분석하여 심장외막지방의 두께 3.2mm가에서 민감도 58%, 특이도 58%를 보여 가장 신뢰성 있는 cut-off 수치였다. 로지스틱 회귀 분석을 이용하여 심장외막지방의 두께가 0.1 mm 증가할 때마다 대사증후군의 유병률이 1.78배 증가함을 알 수 있었다 4) 나이, 허리둘레, 고밀도지단백 콜레스테롤, log CRP가 통계학적으로 의미있는 상관관계가 있었고. 이들 중 나이, log CRP는 다중 회귀 분석을 동하여 심장외막지방의 두께와 독립적으로 상관관계가 있었다 5) 비 당뇨 환자군에서 인슐린 및 HOMA-IR score도 심장외막지방의 두께와 연관이 있었다.

결론 : 경흉부 심초음파로 측정한 심장외막지방의 두께는 대사 증후군 및 심혈관 질환 위험인자와 연관성을 보였고, 인슐린 저항성과도 관련성을 보여 앞으로 내장 지방의 새로운 지표로서 대사 증후군 및 심혈관 질환을 예측하는 새롭고 부가적인 유용한 지표가 될 수 있으리라 생각된다.

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience. 네이버 미소장
2 Fat Distribution and Health in Obesity 네이버 미소장
3 Body weight and mortality among women. 네이버 미소장
4 Distribution of adipose tissue and risk of cardiovascular disease and death: a 12 year follow up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden. 네이버 미소장
5 Adipose tissue quantification by imaging methods: a proposed classification. 네이버 미소장
6 Measuring body fat distribution and content in humans. 네이버 미소장
7 Magnetic Resonance Imaging in Human Body Composition Research: From Quantitative to Qualitative Tissue Measurement 네이버 미소장
8 Ross R. Advances in the application of imaging methods in applied and clinical physiology. Acta Diabetol 40:S45-S50, 2003 미소장
9 Carr DB, Utzschneider KM, Hull RL, Kodama K, Retzlaff BM, Brunzell JD, Shofer JB, Fish BE, Knopp RH, Kahn SE. Intra-abdominal fat is a major determinant of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria for the metabolic syndrome. Diadetes 53:2087-2094, 2004 미소장
10 "Portal" adipose tissue as a generator of risk factors for cardiovascular disease and diabetes. 네이버 미소장
11 Mediastinal Fat, Insulin Resistance, and Hypertension 네이버 미소장
12 Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. 네이버 미소장
13 WHO. Report of a WHO consultation on obesity: preventing and managing, the global epidemic. Geneva, 1999 미소장
14 The practical guide: identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults, final version. Avail from: http://www.nhlbi.nih.nih/guidelines/ obesity/pretgd_b.pdf 미소장
15 The homeostasis model in the San Antonio Heart Study. 네이버 미소장
16 Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. 네이버 미소장
17 Western Pacific Regional Office of the World Health organization, The International Obesity Task Force. The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. Sydney, Health Communications Australian, 2000. Avail from: http://www.obesityasiapacific.com 미소장
18 Adipose tissue in the mammalian heart and pericardium: structure, foetal development and biochemical properties. 네이버 미소장
19 The ventricular epicardial fat is related to the myocardial mass in normal, ischemic and hypertrophic hearts 네이버 미소장
20 Gender differences and aging: Effects on the human heart 네이버 미소장
21 Echocardiographic epicardial adipose tissue is related to anthropometric and clinical parameters of metabolic syndrome: a new indicator of cardiovascular risk. 네이버 미소장
22 Human epicardial adipose tissue is a source of inflammatory mediators. 네이버 미소장
23 [Epicardial fatty tissue of the right ventricle--morphology, morphometry and functional significance]. 네이버 미소장

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