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문맥압 항진증 평가에 유용한 도플러 초음파 검사법 / 김규홍 ; 김문영 ; 백순구 ; 박동훈 ; 임대욱 ; 김정민 ; 석기태 ; 김재우 ; 권상옥 1

[요약] 1

서론 1

대상 및 방법 2

1. 대상 2

2. 방법 2

1) 간정맥 압력차의 측정 2

2) 간문맥 및 비장정맥의 도플러 지표의 측정 2

3) 간정맥 파형 및 감쇄지수의 측정 3

4) 간동맥, 비장동맥, 신장동맥의 도플러 지표의 측정 3

5) 통계 방법 4

결과 4

1. 간정맥 압력차와 도플러 초음파 지표값 4

2. 간정맥 압력차와 도플러 초음파 지표값의 관계 4

고찰 4

요약 6

REFERENCES 6

초록보기

Background/Aims : Portal hypertension occurs as a consequence of liver cirrhosis and is responsible for serious complications such as variceal bleeding, ascites and hepatic encephalopathy. The hepatic venous pressure gradient (HVPG) is the gold standard for assessment of portal hypertension. However, use of the HVPG is limited by being an invasive test. This prospective study evaluated whether the parameters identified by the non-invasive Doppler ultrasonography reflect the HVPG and could potentially be used for the assessment of the severity of portal hypertension in patients with liver cirrhosis.

Methods : HVPG and Doppler ultrasonographic parameters, including the damping index (DI) of the hepatic vein waveform, the portal venous velocity and flow, the splenic venous velocity and flow, the pulsatility and the resistive index of the hepatic, splenic and renal arteries were measured in 114 patients with liver cirrhosis and compared.

Results : The DI of the Doppler hepatic vein waveform was significantly correlated with the grade of the HVPG, i.e. with a higher HVPG, an increase in the DI was observed (p<0.01). The other Doppler parameters did not correlate with the HVPG grade.

Conclusions : The results of this study showed that the DI measurements of the hepatic vein waveform by Doppler ultrasonography might provide a noninvasive assessment of the severity of portal hypertension. (Korean J Med 74:139- 145, 2008)

목적 : 문맥압 항진증의 평가는 간경변증 환자의 치료와 예후 판정에 중요하다. 간정맥 압력차의 측정이 현재로서는 문맥압 항진증을 평가하는 가장 정확한 방법이나, 침습적 방법으로 실제 임상에서 반복적으로 시행하기에는 제약이 있다. 비침습적인 도플러 초음파검사를 이용한 측정값과 침습적인 간정맥 압력차 측정값간의 상관관계를 알아봄으로써, 비침습적 도플러 초음파 검사가 문맥압 항진증을 평가하는데 유용한지 알아보고자 하였다.

방법 : 문맥압 항진증에 의한 정맥류 출혈로 내원한 환자를 대상으로 혈역학적으로 안정된 후 도플러 초음파 검사로 간문맥 혈류속도와 혈류량, 비장정맥 혈류속도와 혈류량, 간, 비장, 신장 동맥의 박동지수와 저항지수, 간정맥 파형과 감쇄지수를 측정하여 간정맥 압력차와의 상관관계를 전향적으로 분석하였다.

결과 : 도플러 간정맥 파형의 감쇄지수(Damping Index, DI)는 간정맥 압력차 값과 유의한 상관관계를 보였으며(p<0.01), 기타 도플러 초음파검사 지표값들은 간정맥 압력차 값과 유의한 상관관계를 보이지 않았다.

결론 : 비침습적인 도플러 초음파 검사법을 이용한 간정맥 파형의 감쇄지수 측정은 문맥압 항진증의 정도 평가와 약물치료의 효과 판정에 사용할 수 있는 유용한 보조적 검사법이다.

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문맥압 항진증 평가에 유용한 도플러 초음파 검사법 김규홍 ;김문영 ;백순구 ;박동훈 ;임대욱 ;김정민 ;석기태 ;김재우 ;권상옥 pp.139-145

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Relationship of hemodynamic indices and prognosis in patients with liver cirrhosis. 소장
2 Baik SK, Jeong PH, Ji SW, Yoo BS, Kim HS, Lee DK, Kwon SO, Kim YJ, Park JW, Chang SJ, Lee SS. Acute hemodynamic effects of octreotide and terlipressin in patients with cirrhosis: a randomized comparison. Am J Gastroenterol 100:631-635, 2005 미소장
3 Baik SK, Park DH, Kim MY, Choi YJ, Kim HS, Lee DK, Kwon SO, Kim YJ, Park JW, Chang SJ. Captopril reduces portal pressure effectively in portal hypertensive patients with low portal venous velocity. J Gastroenterol 38:1150-1154, 2003 미소장
4 Hepatic venous pressure measurement: An old test as a new prognostic marker in cirrhosis? 네이버 미소장
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10 Hepatic artery resistance in alcoholic liver disease. 네이버 미소장
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12 Effect of Terlipressin Administration on Portal Pressure in Patients with Liver Cirrhosis 소장
13 Splanchnic and Extrasplanchnic Vascular Hemodynamics in Liver Cirrhosis 소장
14 Is Doppler Ultrasonography Useful in Assessing Risk of Variceal Bleeding? 소장
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19 "Congestion index" of the portal vein 네이버 미소장
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22 Kok T, Haagsma EB, Klompmaker IJ, Zwaveling JH, Peeters PM, Bijleveld CM, Meerman L, Slooff MJ. Doppler ultrasound of the hepatic artery and vein performed daily in the first two weeks after orthotopic liver transplantation: useful for the diagnosis of acute rejection? Invest Radiol 31:173-179, 1996 미소장
23 Analysis of hepatic vein waveform by Doppler ultrasonography in 100 patients with portal hypertension. 네이버 미소장
24 Liver cirrhosis: changes of Doppler waveform of hepatic veins. 네이버 미소장
25 Abnormalities of Doppler waveform of the hepatic veins in patients with chronic liver disease: correlation with histologic findings. 네이버 미소장
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