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Background: The Cox maze-III procedure is considered as the most effective surgical treatment for atrial fibrillation. Because this procedure takes a long time and it complicates the concomitant cardiac surgery, some surgeons perform a left atrial maze procedure or pulmonary vein isolation only to reduce the operation time. This study was performed to evaluate how the modified procedures, with using cut-and-sew techniques, can influence the treatment of atrial fibrillation. Material and Method: Between Feb 1999 and June 2005, 40 patients (17 males and 23 females) with organic heart disease and atrial fibrillation underwent the Cox maze-III procedure (23), the left atrial maze procedure (10) or pulmonary vein isolation (7). The cut-an-sew technique was used to ablate the atrial wall, but cryoablation was used instead of the cut-and-sew technique for the coronary sinus and the inferior wall between the pulmonary vein and the mitral annulus. Result: After a mean follow-up period of 50.0?1.6 months, all (100%) of the 23 patients who underwent the Cox maze-III procedure had regular sinus or atrial rhythm conversion, and 7 (70%) of 10 with a left atrial maze procedure and 4 (57.1%) of 7 with pulmonary vein isolation had regular sinus or atrial rhythm conversion (p=0.002). Conclusion: To obtain a high conversion rate from atrial fibrillation to a regular sinus rhythm or a regular atrial rhythm, the standard Cox maze-III procedure should be performed in both atria. The limited modified procedures like the left atrial maze procedure or pulmonary vein isolation may reduce the cure rate of atrial fibrillation.

배경: 심방세동의 외과적 치료방법으로는 Cox maze-III 수술이 가장 효과적이다. 그러나 수술시간이 길고 합병증이 증가할 수 있어서 수술시간을 단축하고자 좌측 심방의 maze수술이나 페정맥분리술만을 시행하기도 한다. 저자들은 절개-봉합법을 이용한 심방세동 수술방법의 변형이 심방세동의 수술결과에 어떤 영향을 주는지 알아보았다. 대상 및 방법: 1999년 2월부터 2005년 6월까지 기존 심장질환과 심방세동을 동반한 40예(남 17예; 여 23예)에서 심방세동 수술을 시행하였다. 23예에서 Cox maze-III 수술을, 10예에서 좌심방 maze 수술을, 7예에서 폐정맥 분리술을 시행하였다. 심방에 전도차단 병변을 만들기 위해 절개봉합법이 이용되었으나, 폐분리절개선에서 승모판륜까지의 심방벽과 관상정맥동의 전도차단에는 냉동프로브가 사용되었다. 결과: 심방세동 수술 후 50.0±21.6개월의 추적결과 Cox maze-III 수술을 받은 23예는 모두 정규리듬(동리듬이나 심방리듬)으로 전환되었고, 좌심방 maze 수술을 받은 10예 중 7예(70%)에서, 폐정맥 분리술을 받은 7예 중 4예(57.1%)에서 각각 정규리듬으로 전환되었다(p=0.002). 결론: 심방세동 수술에서 동리듬이나 심방리듬으로 높은 전환율을 얻기 위해서는 양심방에 Cox maze-III 수술을 시행해야 하며, 좌심방 maze 수술이나 폐정맥 분리술 같은 국한적인 수술방법은 심방세동의 치료율을 떨어뜨릴 수 있다.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
돼지의 심낭, 판막을 이용한 이종이식 보철편의 개발 :고정 방법에 따른 조직학적 분석 김관창 ;최창휴 ;이창하 ;이철 ;오삼세 ;박성식 ;김웅한 ;김경환 ;김용진 pp.295-304

변형 폰탄 수술 시행 이후에 방실 판막 패쇄부전의 변화 양상 임홍국 ;이창하 ;서홍주 ;김웅한 ;황성욱 ;이철 pp.305-312

절개봉합법을 이용한 심방세동 수술의 중단기 결과 최종범 ;김종헌 ;이미경 ;이삼윤 ;김민호 ;김공수 pp.313-319

새로운 strip(Mitracon^® ^)을 이용한 승모판막 성형술 강성식 ;김상필 ;송명근 pp.320-328

급성 심근경색으로 인한 심인성 쇼크 환자에 대한 경피적 순환 보조장치(EBS^® ^) 적용의 초기경험 류경민 ;김삼현 ;서필원 ;류재욱 ;김석곤 ;김영화 ;박성식 pp.329-334

선천성 낭성 폐질환의 수술적 치료 위진홍 ;이양행 ;한일용 ;윤영철 ;황윤호 ;조광현 pp.335-342

수부 다한증에서 제4번 늑골 위 교감신경절단술(R4)의 효과 노동섭 ;박창권 ;금동윤 ;김재범 pp.343-346

식도천공의 수술적 치료의 임상결과와 위험인자 분석 조성우 ;홍기우 ;김신 ;이희성 ;김형수 ;이재웅 ;최광민 ;신윤철 ;신호승 ;이 pp.347-353

와파린 - 리팜핀 병용 시 용량 조절 김동현 ;김경환 ;최경희 ;이광자 ;이혜숙 ;손인자 ;김기봉 ;이재웅 ;안혁 pp.354-359

대혈관전위로 동맥치환술을 시행했던 환자에서 발생한 관상동맥 압박 :1예 보고 유재석 ;곽재건 ;김용진 pp.360-362

소아에서 부승모판막(accessoy mitral valve tissue)에 의한 좌심실 유출로 협착 :1예 보고 이정은 ;이상호 ;최준영 ;양준호 pp.363-365

좌측 후측방개흉술을 이용한 관상동맥 우회 재수술 치험 1예 송창민 ;김미정 ;정성철 ;김우식 ;신용철 ;김병열 pp.366-368

우심방에 발생한 원발성 악성 림프종의 수술적 치험 최원석 ;한일용 ;전희재 ;이양행 ;황윤호 ;조광현 pp.369-372

외상성 하행 흉부 가성대동맥류에 대한 스텐트-그라프트 치료 김대현 ;김범식 ;김중헌 pp.373-376

흉부외과 의사에 의해 시행된 복부 대동맥류의 스텐트 그라프트 삽입술 정의석 ;임청 ;성용원 ;최진호 ;박계현 ;정우영 pp.377-380

심부 대퇴정맥에 발생한 혈관 평활근육종 :1예보고 황성욱 ;곡낙수 ;정호중 ;손동섭 ;조대윤 pp.381-385

신장세포암의 기관지내 전이 :1예보고 김시욱 ;신윤미 pp.386-389

기관지 결석증을 동반한 흉부 방선균증 :2예보고 이석열 ;오홍철 ;전철우 ;이승진 ;이철세 ;이길노 ;조현득 pp.390-394

종격동 지방모세포종 :1예 보고 조정수 ;김광호 ;백완기 ;김정택 ;손병관 ;김원홍 ;김루시아 pp.395-398

기관분기부 종양에 대한 기관분기부절제와 재건 조성규 ;이자영 ;이상철 ;김형렬 ;전상훈 ;성숙환 pp.399-403

참고문헌 (22건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Atrial fibrillation--risk marker for stroke. 네이버 미소장
2 Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. 네이버 미소장
3 Hansen JF, Andersen ED, Olesen KH. DC-conversion of atrial fibrillation after mitral valve operation. An analysis of the long-term results. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1979; 13:267-70. 미소장
4 Long-term results of direct-current cardioversion after open commissurotomy for mitral stenosis 네이버 미소장
5 Modification of the maze procedure for atrial flutter and atrial fibrillation 네이버 미소장
6 Hazel S. Systematic review of intraoperative ablation for the treatment of atrial fibrillation. ASERNIP-S Report 2004; No.38: Adelaide, South Australia: ASERNIP-S. 미소장
7 Midterm Results of Pulmonary Vein Isolation for the Elimination of Chronic Atrial Fibrillation 네이버 미소장
8 Chua YL, Schaff HV, Orszulak TA, et al. Outcome of mitral valve repair in patients with preoperative atrial fibrillation: Should the maze procedure be combined with mitral valvuloplasty? J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:408-15. 미소장
9 Outcome of atrial fibrillation after mitral valve repair 네이버 미소장
10 Jessurun ER, Van Hemel NM, Kelder JC, et al. Mitral valve surgery and atrial fibrillation: is atrial fibrillation surgery also needed? Eur J Cardiothorac Surg 2000;17:530-7. 미소장
11 An 8 1/2-year clinical experience with surgery for atrial fibrillation. 네이버 미소장
12 The Cox-Maze III procedure for atrial fibrillation associated with rheumatic mitral valve disease 네이버 미소장
13 Outcome of valve repair and the cox maze procedure for mitral regurgitation and associated atrial fibrillation 네이버 미소장
14 Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. 네이버 미소장
15 Allessie MA. Atrial electrophysiologic remodeling: Another vicious circle? J Cardiovasc Electrophysiol 1998;9:1378-93. 미소장
16 Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease 네이버 미소장
17 Atrial Fibrillation Surgery Simplified With Cryoablation to Improve Left Atrial Function 네이버 미소장
18 Radiofrequency modified maze in patients with atrial fibrillation undergoing concomitant cardiac surgery 네이버 미소장
19 Epicardial microwave application in chronic atrial fibrillation surgery. 소장
20 Cardiogenic shock due to coronary narrowings one day after a MAZE III procedure 네이버 미소장
21 Clinical Determinants of Sinus Conversion by Radiofrequency Maze Procedure for Persistent Atrial Fibrillation in Patients Undergoing Concomitant Mitral Valvular Surgery 네이버 미소장
22 Effect of Left Atrial Volume Reduction with Maze Operation on Sinus Conversion and Recovery of Left Atrial Transport Function 소장

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