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Study Design:Retrospective radiologic assessmentObjectives:To assess the clinical importance of MRI for the diagnosis of posterior spinal ligament complex injuries in thora-columbar fractures.Summary ofLiterature Review:Evaluation of spinal instability is important in thoracolumbar fractures. When simple radiogra-phy and CT alone are performed, spinal instability may be missed, especially that involving the posterior spinal ligament com-plex.Materials and Methods:Eighty-seven patients who were evaluated using simple radiography, computed tomography (CT), andmagnetic resonance imaging (MRI) between March 1994 and March 2003 were included in the study. The local kyphotic anglewas measured on lateral radiography, and it was then compared to the fracture pattern on MRI. Statistical analysis was per-formed using ANOVA.Results:There was no correlation between the local kyphotic angle on radiography and fracture involvement on MRI (p=0.106).In 41 patients who were found to have involvement of the anterior column on CT, 25 had anterior column involvement, 4 hadmiddle column involvement, and 12 had posterior column involvement on MRI. In 36 patients who were found to haveinvolvement of the middle column on CT, 17 had involvement of the middle column and 19 had involvement of the posteriorcolumn on MRI. The fractures of the ten patients who were found to have posterior column involvement on CT were all seenon MRI. The coincidence of fracture patterns between CT and MRI, which was evaluated using Cohen's Kappa analysis, was0.434. The sensitivity of CT compared with MRI was 0.741 in the middle column and 0.243 in the posterior column.Conclusions:Many thoracolumbar fractures are missed on both simple radiography and CT. MRI is essential for accurate diag-nosis of posterior spinal ligament complex injuries, especially when there is involvement above the middle column, or whencanal encroachment is seen on CT.

연구계획: 후향적 실험군-대조군 연구

연구목적: 흉요추 골절에서 후방 인대 복합체의 손상에 대한 자기공명영상의 중요성에 대해서 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 1994년 3월부터 2003년3월까지 본원에 내원한 흉요추 골절 환자 중 초기 검사로 전산화 단층 촬영과

자기공명영상 모두를 시행한 87명의 환자를 대상으로 초기 방사선 측면 사진 상 국소 후만각의 정도를 측정하여 자

기공명영상 상에서의 골절의 상관관계를 비교하였다(ANOVA test). 전산화 단층 촬영과 자기공명영상의 이환의 일

치도 정도를 알아보기 위해 Cohen’s Kappa 분석을 시행하였으며, 자기공명영상에 대한 전산화 단층 촬영의 민감도

분석을 시행하였다.

결과: 단순방사선 사진에서의 국소 후만각과 척추골절의 삼주설에 의한 골절의 침범정도와는 연관성은 없었다

(p=0.106). 전산화 단층 촬영에서 전주에만 골절 소견이 보이는 환자 41례 중 자기공명영상에서 전주에만 이환된 환

자는 25례, 중주까지는 4례, 후주까지는 12례를 보였다. 전산화 단층 촬영에서 중주까지 골절소견이 보이는 환자 36

례 중 자기공명영상에서 중주까지만 이환된 환자는 17례, 후주까지 이환된 환자는 19례에 해당됐다. 전산화 단층 촬

영에서 후주까지 골절소견이 보인 환자는 10례였으며 이들은 모두 자기공명영상에서 후주까지 이환된 소견을 보였

다. Cohen’s Kappa 분석을 실시하여 자기공명영상과 전산화 단층 촬영의 결과의 일치도는 0.434 였으며, 자기공명영

상에 대한 전산화 단층 촬영의 민감도 분석에서 중주손상 군에서 0.741, 후주손상 군에서 0.243였다.

결론: 흉요추 골절환자에서 후방 인대 복합체의 손상에 대한 진단은 단순 방사선 사진과 전산화 단층 촬영만 시행 시

진단의 정확성이 떨어진다. 전산화 단층 촬영 상 중주이상을 침범한 경우와 골편의 척추강 내로의 전위가 있을 시는

자기공명영상을 시행하여 후방 인대 복합체의 손상에 대해 정확한 진단이 필요하다.

권호기사

권호기사 목록 테이블로 기사명, 저자명, 페이지, 원문, 기사목차 순으로 되어있습니다.
기사명 저자명 페이지 원문 목차
흉요추부 골절에서 자기공명영상의 임상적 중요성 노정호 ;정남수 ;박정욱 ;신동선 ;전창훈 pp.67-72

척추전방전위증에서 cage와 국소 조각골을 이용한 후방 요추체간 유합술 :일측 cage와 양측 cage의 비교연구 안동기 ;이 송 ;최대정 ;김관수 ;김태우 pp.73-80

요추 유합술 후 인접 분절 추간판의 퇴행성 변화에 대한 자기공명영상 추시 정남수 ;전창훈 ;정구영 ;박정욱 pp.81-86

척추전방전위증에서 일측성 접근을 통한 경추간공 요추 추체간 유합술 :양측성 접근을 통한 통상적인 후방 요추 추체간 유합술과의 비교 김상범 ;전택수 ;류승렬 ;김승환 ;황철목 pp.87-95

다분절 요추 후방 기기술에서 척추경 나사못의 관상면상 정렬을 위한 삽입 방법 :술기 보고 강석중 ;황창주 ;이성우 ;안영준 ;김영태 ;이동호 ;이춘성 pp.96-101

다제 내성 척추결핵 :증례 보고 기성찬 ;김기수 ;김윤홍 ;최용수 pp.102-105

척추경 나사못을 이용하여 골유합을 얻은 척추경 단열 :증례 보고 김진수 ;김기택 ;석경수 ;이정희 ;이상훈 ;어재형 pp.106-110

항 응고제 사용 후 발생한 급성 자발성 경막외 출혈 :1예 보고 이영상 ;김우성 ;최준철 ;나화엽 ;신민호 pp.111-114

요추 인공추간판 치환술의 현재 상황 이종서 pp.115-131

참고문헌 (22건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
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5 The Three Column Spine and Its Significance in the Classification of Acute Thoracolumbar Spinal Injuries 네이버 미소장
6 The radiographic description of thoracolumbar fractures 네이버 미소장
7 A mechanistic classification of thoracolumbar spine fractures. 네이버 미소장
8 Gehweilier JA, Daffiner RH, Osborne RL Jr: Relevant signs of stable and unstable thoracolumbar vertebral trauma. Skeletal Radiol 1983; 7: 179-183. 미소장
9 Reliability of MRI to Detect Posterior Ligament Complex Injury in Thoracolumbar Spinal Fractures 네이버 미소장
10 Qaiyum M, Tyrrell PNM, McCall IW, Cassar-Pullicino VN: MRI detection of unsuspected vertebral injury in acute spinal trauma: incidence and significance. Skeletal Radiol 2001; 30: 299-304. 미소장
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12 Hemorrhage and edema in acute spinal cord compression: demonstration by MR imaging. 네이버 미소장
13 The impact of magnetic resonance on the diagnostic evaluation of acute cervicothoracic spinal trauma. 네이버 미소장
14 Normal and disrupted lumbar longitudinal ligaments: correlative MR and anatomic study. 네이버 미소장
15 Kliewer MA, Gray L, Paver J, et al: Acute spinal ligament disruption: MR imaging with anatomic correlation. J Magn Reson Imaging 1993; 3: 855-861. 미소장
16 The radiographic characterization of burst fractures of the spine 네이버 미소장
17 Why fat is bright in rare and fast spin-echo imaging 네이버 미소장
18 Georgy BA, Hesselink JR: MR imaging of the spine: recent advances in pulse sequences and special techniques. AJR 1994; 162: 923-934. 미소장
19 Magnetic Resonance Imaging of Posttraumatic Spinal Ligament Injury 네이버 미소장
20 Thoracolumbar burst fractures: evaluation with MR imaging. 네이버 미소장
21 Spinal injury: Optimising the imaging options 네이버 미소장
22 Terk MR, Hume-Neal M, Fraipoint M, Ahmadi J, Colletti PM: Injury of the posterior ligament complex in patients with acute spinal trauma: Evaluation by MR imaging. AJR 1997; 168: 1481-1486. 미소장

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