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목 적 : 최근 극소 저출생 체중아의 생존율의 개선으로 기관지폐 이형성증(bronchopulmonary dysplasia, BPD)이 늘고 있다. 다기관 연구에 의해 전국적인 BPD의 역학, 임상 양상과 각 병원 간의 차이를 조사하여 향후 우리나라의 BPD 감소와 중증도를 줄이는 것을 목적으로 본 연구를 시행하였다.

방 법 : 2005년 6월부터 2007년 5월까지 건국대학교병원, 영등포 성애병원, 강북삼성병원, 중앙대학교병원, 건양대학교병원, 강릉아산병원의 신생아 집중 치료실에 입원하였던 신생아 4,476명을 대상으로 하였다. BPD의 진단 기준은 BPD를 포함하여 병인적인 분류를 하고 있는 Ogawa 등의 분류법을 이용하여 신생아 호흡 곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)과 전형적 또는 미만성 혼탁의 방사선 소견, 산전 감염의 유무에 따라 6가지 type으로 분류하였다. 또한 전체 신생아의 출생체중 분포와 생존율, 각 출생체중 군별 BPD의 발생률, 병태 비율, 사망률 등을 조사하고, 이 후 재택 산소요법 시행 여부와 미숙아 망막증, 괴사성 장염 등의 합병증 여부를 조사하였다.

결 과 : 생후 28일째 산소 치료가 필요한 신생아는 89명이었고, 이 중 Ogawa 분류법에 의한 BPD 환아는 70명(1.6%)이었으며, 특히 1,500 g 미만의 환아 237명 중 60명(25.3%)이었다. 생후 28일 이상 생존율은 98.7% 이고, 사망 예는 없었으며 평균 재원 기간은 97.8±

51.2일(43~405일)이었다. BPD는 900~999 g, 1,000~1,249 g의 체중 군에서 발생률이 각각 15명(21.4%)으로 가장 높았으며, 교정 36주 이후에도 산소투여가 필요한 중증 BPD의 경우 900~999 g의 체중 군에서 7명(23.3%)로 가장 높았다. Ogawa 분류법으로 BPD의 각 병태 비율로는 RDS 이후에 나타나는 I, II형이 각각 전체의 17예(24.3%), 44예(62.9%)로 대다수를 차지하였다. 이외에도 III'형은 2예(2.9%), IV형은 2예(2.9%), V형은 5예(7.1%)이었고, III형, VI형은 없었다. 재택 산소요법은 8예에서 시행되어 전체의 11.4%였으며, 이 중 BPD I형이 7예로 87.5%를 차지하였다. 미숙아 망막증은 35명(50.0%)에서 발생하였으며, 700 g 이하 신생아에서 9예(26.5%)로 가장 많았다. 또한 괴사성 장염은 3명(4.3%)이었다.

결 론 : 본 연구는 국내에서 처음으로 진행된 BPD의 전국적인 다기관 역학 조사로, 대상 신생아의 Ogawa 분류에 의한 BPD 유병률은 1.6% 이었고 1,500 g 미만 신생아의 25.3%이었으며, 전체 신생아의 BPD 70명 중 Ogawa 분류의 I, II형이 각각 24.3%, 62.9%로 대다수를 차지하였다.

Purpose : As the neonatal intensive care advanced, the incidence of neonatal bronchopulmonary dysplasia (BPD) has increased. We conducted a multi-center investigation of the prevalence of BPD in six hospitals to investigate the epidemiology of BPD in Korea.

Methods : Retrospective reviews ware performed for survival rate, prevalence of BPD of total 4,476 newborn infants who were admitted to neonatal intensive care unit in Konkuk university hospital, Sung-Ae General hospital, Kangbuk Samsung hospital, Chung-Ang university hospital, Konyang university hospital, and Gangneung Asan hospital between June, 2005 and May, 2007. By Ogawa, BPD was defined as oxygen dependency at 28 days after birth, with respiratory distress symptoms and the change of chest x-ray finding, and classified as 6 subtypes. Classic BPD was defined as oxygen dependency at 36 weeks of postmenstrual age.

Results : Survival rate at 28 day after birth was 98.7%. BPD infants by Ogawa classification were 70 (1.6% of overall newborn infants), classic BPD infants were 30 (0.7%). Especially, among 237 preterm infants with birth weight less than 1,500 gram who survived to 28 days of life, 60 (25.3%) had BPD by Ogawa classification and 23 (9.7%) had classic BPD. In Ogawa classification, infants with RDS as type I and II, were 17 infants (24.3%) and 44 infants (62.9%). Home oxygen therapy was performed 8 infants (11.4%). Prevalence of retinopathy of prematurity was 35 infants (50.0%), necrotizing enterocolitis was 3 infants (4.3%), and intraventricular hemorrhage was 6 infants (8.6%).

Conclusion : Prevalence of BPD infants was 1.6% of overall newborn, 25.3% of preterm infants with birth weight less than 1,500 gram. Among 70 BPD infants, BPD by Ogawa classification with history of RDS as type I and II were 24.3%, 62.9% as the majority of BPD. This study would be the first report of epidemiology of Korean BPD infants by multi-center study.

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
조산 예측을 위한 자궁경부 길이의 측정 :임상적 적용 및 치료방법 박인양 ;신종철 pp.193-200

인공호흡기유발 폐손상 김영돈 pp.201-212

Neuroprotective effects of taurine via modulation of nitric oxide synthase on hypoxic-ischemic brain injury in neonatal rats Eun Jeong Song ;Yoon Yung Jang ;Tae Yeol Kim ;Sun Hwa Cha ;Hye Jin Park ;Kye Hyang Lee ;Kyung Hoon L pp.213-224

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Lemons JA, Bauer CR, Oh W, Korones SB, Papile LA, Stoll BJ, et al. Very low birth weight outcomes of the national institute of child health and human development neonatal research network, January 1995 through December 1996. Pediatrics 2001;107:E1. 미소장
2 Lee SK, McMillan DD, Ohlsson A, Pendray M, Synnes A, Whyte R, et al. Variations in practice and outcomes in the Canadian NICU network : 1996- 1997. Pediatrics 2000;106:1070-9. 미소장
3 Kim SS, Kim MH, Shin JW, Ko SK, Lee EK, Chang YS, et al. Changes in the outcomes of very low birth weight infants. J Korean Pediatir Soc 2002;45:828-35. 미소장
4 Survival Rate in Very Low Birth Weight Infants 소장
5 Outcome of Very Low Birth Weight Infants in Past 2 Years at Samsung Cheil Hospital 네이버 미소장
6 Pulmonary Disease Following Respirator Therapy of Hyaline-Membrane Disease 네이버 미소장
7 Decreased alveolarization in baboon survivors with bronchopulmonary dysplasia. 네이버 미소장
8 Chronic Lung Injury in Preterm Lambs: Disordered Respiratory Tract Development 네이버 미소장
9 Bronchopulmonary Dysplasia 네이버 미소장
10 Chorioamnionitis, mechanical ventilation, and postnatal sepsis as modulators of chronic lung disease in preterm infants 네이버 미소장
11 Association of Early Postnatal Neutropenia and Development of Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants 소장
12 Increased leukocyte elastase of the tracheal aspirate at birth and neonatal pulmonary emphysema. 네이버 미소장
13 Amniotic fluid cytokines (interleukin-6, tumor necrosis factor-α, interleukin-1β, and interleukin-8) and the risk for the development of bronchopulmonary dysplasia 네이버 미소장
14 Ogawa Y, Fujimura M, Goto A, Kawano T, Kondo T, Nakae N, et al. Epidemiology of neonatal chronic lung disease in Japan. Acta Pediatr Jpn 1992;34: 663-7. 미소장
15 The Comparison of Severity according to Preceding Causes of Bronchopulmonary Dysplasia in Very Low Birth Weight Infants 네이버 미소장
16 Classification and Risk Factors for Chronic Lung Disease(CLD) of Prematurity: Classical CLD Versus Atypical CLD 소장
17 Clinical Characteristics of Premature Infants with Atypical Chronic Lung Disease 네이버 미소장
18 Strategy for the prevention and treatment of chronic lung disease of the premature infant. 네이버 미소장
19 Abnormal pulmonary outcomes in premature infants: prediction from oxygen requirement in the neonatal period. 네이버 미소장
20 Bronchopulmonary dysplasia: Clinical presentation 네이버 미소장
21 Atypical chronic lung disease patterns in neonates. 네이버 미소장
22 Changing trends in the epidemiology and pathogenesis of neonatal chronic lung disease 네이버 미소장
23 Ogawa Y. Chronic lung disease of the very low birth weight infant-is it preventable? Turk J Pediatr 1998; 40:35-44. 미소장

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