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목적: 최근 조기위암에서 내시경하 점막절제술, 점막하층 박리술과 복강경 보조 위 절제술이 시행되고 있으나 적응범위는 논란의 여지가 있다. 이에 조기위암으로 수술을 받은 환자들을 분석하여 내시경 치료나 축소 수술 등의 치료 방침의 기준을 보고자 하였다.

대상 및 방법: 1986년부터 2003년까지 조기위암으로 근치절제술을 받은 881명의 환자들을 후향적으로 분석하였다. 전체 환자군에서 예후 인자를 구하고 림프절 전이 및 재발에 영향을 미치는 인자를 알아보았다.

결과: 881명의 환자 중 59명이 사망하였고 21명이 재발되었다. 예후 인자는 단변량 분석상 수술 방법, 종양의 육안적 소견, 정맥관 침습여부와 림프절 병기가, 다변량 분석상 환자의 연령, 수술 방법, 종양의 육안적 소견 및 림프절 병기가 의미 있는 예후 인자였다. 림프절 전이 양성환자는 음성환자에 비해 단변량 분석상, 종양 침윤 깊이, 종양의 크기, 림프절 절제 정도, 림프관 침습여부와 정맥관 침습여부가, 다변량 분석상, 침윤 깊이, 종양 크기, 림프관 침습여부 및 정맥관 침습여부에서 유의한 차이를 보였다. 재발에 영향을 미친 인자에 대하여 다변량 분석 결과 종양의 침윤 깊이와 림프절 전이 여부가 영향을 미친 독립

적인 인자로 나타났다.

결론: 조기위암에서 축소 치료 계획 시에는 림프절 전이 가능성을 고려하여 종양의 침윤 깊이와 크기 및 림프관, 정맥관 침습 여부를 확인하여야 하며, 림프절 전이 의심시에는, 위 절제술 및 광범위 림프절 곽청술을 고려해야 한다.

Purpose: Treatment strategies for early gastric carcinoma (EGC) should be based on achieving a complete cure, but clear indications for limited surgery have not been established. We investigated surgical outcomes for early gastric cancer to determine the optimal? treatment strategy for EGC.

Materials and Methods: Subjects included 881 patients who underwent curative surgery for EGC between 1986 and 2003. Retrospective uni & multi-variate analysis for prognostic factors, factors affecting lymph node metastasis, and risk factors for cancer recurrence were analyzed.

Results: In multivariate survival analyses, age, operation method, macroscopic appearance and lymph node stage proved to be independent prognostic factors. Lymph node metastasis, depth of tumor invasion, tumor size, lymphatic and venous invasion were also significant risk factors in multivariate analyses. In multivariate analyses for cancer recurrence, depth of tumor invasion and lymph node metastasis proved to be significant risk factors.

Conclusion: Appropriate surgical treatment with lymph node dissection is necessary for EGC patients with risk factors for lymph node metastasis.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
UICC/AJCC 제7판 위암 병기 분류법은 제6판 분류법에 비하여 예후 예측을 증진시키는가? 하태경 ;김현자 ;권성준 pp.159-166

위암 검출에서 혈중 Pepsinogen검사의 의의 류형균 ;박전우 ;이건호 ;전창호 ;이호준 ;채현동 pp.167-171

위암 환자의 헬리코박터 파이로리 감염 진단에 있어서 위절제술 직후 생검된 위점막 조직을 이용한 신속 요소 분해 효소 검사법 도입의 의의 김신일 ;진성호 ;이재환 ;민재석 ;방호윤 ;이종인 pp.172-176

위암의 임상적 병기 설정을 위한 전산화단층촬영 및 초음파 내시경의 진단력 평가 신루미 ;이주희 ;이문수 ;박도중 ;김형호 ;양한광 ;이건욱 pp.177-185

국내 전문 학술지에 의한 위암 외과의 연구 경향에 대한 분석 오정아 ;김대훈 ;오승종 ;조현진 ;최민규 ;노재형 ;손태성 ;배재문 ;김 성 pp.186-192

위선암에서 외과적 치료 결과 :단일병원의 14년간 경험 조준민 ;장유진 ;김종한 ;박성수 ;박성흠 ;목영재 pp.193-199

위절제 위암 환자의 임상병리학적 특성과 생존율의 변화 :1990년대와 2000년대 초기의 비교 심영관 ;김찬영 ;정연준 ;김종훈 ;황 용 ;양두현 pp.200-206

위체부에 발생한 조기위암에서 위구획절제술과 Billroth Ⅰ재건술식의 비교 송민상 ;이상일 ;설지영 ;노승무 pp.207-214

위선암 환자의 원위부 위절제 후 위공장문합의 방법의 선택에 따른 임상 양상의 차이에 관한 고찰 최은혜 ;이종명 pp.215-222

근치적 위아전절제술 후 원형문합기를 이용한 위공장문합술 :문합부 출혈과 예방 인명훈 ;강길호 ;조규석 ;김용진 ;김형수 ;한선욱 ;배상호 ;김성용 ;백무준 ; pp.223-230

절제 불가능한 4기 위암에서 예방적 위 공장 우회술의 의의 김환수 ;김종석 ;김종한 ;목영재 ;박성수 ;박성흠 ;장유진 ;김승주 pp.231-237

조기위암 환자의 예후에 영향을 주는 인자 한기빈 ;장유진 ;김종한 ;박성수 ;박성흠 ;김승주 ;목영재 ;김종석 pp.238-245

근치 절제술을 시행한 위암에서 절제림프절 수의 임상적 의의 김세진 ;장유진 ;김종한 ;박성수 ;박성흠 ;김승주 ;목영재 ;김종석 ;안형진 pp.246-255

위암 환자에 발생한 동시성과 이시성암의 임상병리학적 특성 유영선 ;최은서 ;김성수 ;민영돈 pp.256-261

위 유암종의 임상병리학적 특징에 대한 후향적 연구 장정문 ;공성호 ;윤홍만 ;안혜성 ;이혁준 ;윤원재 ;김상균 ;양한광 ;이건욱 pp.262-268

수술 전 항암요법이 절제 불가능한 위암 환자의 수술에 미치는 영향 윤삼열 ;김민규 ;오성태 pp.269-274

참고문헌 (25건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 A multicenter retrospective study of endoscopic resection for early gastric cancer 네이버 미소장
2 Surgical results of early gastric cancer and proposing a treatment strategy. 네이버 미소장
3 Moreaux J, Bougaran J. Early gastric cancer. A 25-year surgicalexperience. Ann Surg 1993;217:347-355. 미소장
4 Early gastric cancer: diagnosis and less invasive treatments. 네이버 미소장
5 Current status and future perspectives in gastric cancer management 네이버 미소장
6 Clinicopathological study of lymph‐node metastasis in 1389 patients with early gastric cancer: Assessment of indications for endoscopic resection 네이버 미소장
7 Laparoscopic gastrectomy with lymph node dissection for gastric cancer 네이버 미소장
8 Recurrence in patients following curative resection of early gastric carcinoma 네이버 미소장
9 Kim DY, Joo JK, Ryu SY, Kim YJ, Kim SK. Factors relatedto lymph node metastasis and surgical strategy used to treatearly gastric carcinoma. World J Gastroenterol 2004;10:737-740. 미소장
10 Clinicopathological features and outcome of surgical treatment of 149 patients with early (pT1) gastric cancer. 네이버 미소장
11 Characterization of early gastric cancer and proposal of the optimal therapeutic strategy 네이버 미소장
12 Surgical Mortality, Survival, and Quality of Life after Resection for Gastric Cancer in the Elderly 네이버 미소장
13 Risk factors for lymph node metastasis from intramucosal gastric carcinoma. 네이버 미소장
14 Predictors of lymph node metastasis in early gastric cancer. 네이버 미소장
15 Less invasive surgery for early gastric cancer based on the low probability of lymph node metastasis 네이버 미소장
16 Surgical outcomes of patients with gastric carcinoma: the importance of primary tumor location and microvessel invasion 네이버 미소장
17 Risk factors predictive of lymph node metastasis in depressed early gastric cancer 네이버 미소장
18 Lymph node metastasis from early gastric cancer: endoscopic resection of tumour. 네이버 미소장
19 Recurrence in early gastric cancer with lymph node metastasis 네이버 미소장
20 Lymphovascular Invasion Is Associated With Poor Survival in Gastric Cancer: An Application of Gene-Expression and Tissue Array Techniques 네이버 미소장
21 Curative surgery for gastric cancer in the elderly: treatment decisions, surgical morbidity, mortality, prognosis and quality of life 네이버 미소장
22 Laparoscopic Versus Open Subtotal Gastrectomy for Distal Gastric Cancer: Five-Year Results of a Randomized Prospective Trial 네이버 미소장
23 Prospective randomized study of open versus laparoscopy-assisted distal gastrectomy with extraperigastric lymph node dissection for early gastric cancer 네이버 미소장
24 Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. 네이버 미소장
25 Longterm outcomes after endoscopic mucosal resection for early gastric cancer 네이버 미소장

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