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배경: Staphylococcus aureus를 포함하는 혈액배양에서 직접 methicillin 내성의 검출을 위한 3가지 표현학적 방법인 penicillin-binding protein 2a (PBP2a) 라텍스 응집법, PBP2a immunochromatographic assay (ICA) 및 MRSA chromogenic medium (MRSA-CM)의 성능을 비교하였다.

방법: nuc PCR과 mecA PCR로 확인된 50주의 methicillin-resistant S. aureus (MRSA)와 50주의 methicillin-susceptible S. aureus (MSSA)를 혈액배양병에 넣고 균의 증식 신호가 나타나면 5 mL의 혈액을 취하여 혈청분리 튜브에 옮긴 후 1,300g에서 10분간 원심분리하여 균 침사를 얻었다. 균 침사를 PBP2a 라텍스 응집법, MRSA-CM, 및 PBP2a ICA 검사에 이용하였다. 추가로 혈액한천 배지에서 자란 균집락을 이용하여 PBP2a LA 검사를 시행하였다.

결과: 혈액배양병에서 직접 MRSA의 검출을 위한 EZ-Step MRSA rapid kit와 MRSA-CM의 예민도와 특이도는 각각 98%와 100% 그리고 100%와 100%이었다. 집락을 이용한 PBP2a LA 검사는 mecA PCR과 완전히 일치하였으나 혈액배양병에서 얻은 침사를 직접 이용한 PBP2a 라텍스 응집법에서 7주의 MRSA와 5주의 MSSA는 불분명한 응집을 보였으며, 불분명한 응집을 음성과 양성으로 각각 판단하였을 때의 예민도와 특이도는 각각 78%와 100% 그리고 90%와 92%이었다.

결론: 혈액배양에서 MRSA를 직접 검출하는 데 있어, EZ-Step MRSA rapid kit와 MRSA-CM은 매우 우수한 결과를 보였다. 제조사의 지침대로 균집락을 이용한 PBP2a 라텍스 응집법은 MRSA를 감별하는 데 이전 두 검사방법과 같이 매우 우수한 결과를 보였으나, 혈액배양에서 직접 검출할 때는 일부에서 불분명한 응집을 보였다.

Background: This study compared three non-molecular methods for the detection of methicillin-resistance directly from blood cultures containing Staphylococcus aureus: penicillin-binding protein (PBP) 2a latex agglutination (LA), PBP2a immunochromatographic assay (ICA) and MRSA chromogenic medium (CM).

Methods: Fifty methicillin-resistant S. aureus (MRSA) and 50 methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) were seeded into blood-culture bottles. When isolates returned a positive signal, 5 mL of culture was added to serum separator tubes and centrifuged at 1,300 g for 10 min. The pellets were then used as the inoculum for the PBP2a LA, MRSA-CM and PBP2a ICA. The pure colony was used for PBP2a LA test, additionally.

Results: The respective sensitivities and specificities were 98 and 100% for PBP2a ICA, and 100 and 100% for MRSA-CM in direct detection of MRSA from positive blood culture. The results of PBP2a LA test using pure colony were entirely compatible with those by mecA gene PCR but the PBP2a LA test using the pellets directly isolated from positive blood culture showed sometimes ambiguous agglutination; its sensitivity and specificity were 78 and 100%, if ambiguous results were scored as negative, and were 90 and 92%, if ambiguous results were scored as positive, respectively.

Conclusion: For direct detection of MRSA in positive blood culture, MRSA-CM and PBP2a ICA provided excellent results. The PBP2a LA test using pure colony also gave excellent results but the PBP2a LA test by the direct method using pellet of positive blood culture was slightly less sensitive than the other two methods.

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참고문헌 (20건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Clinical and economic impact of methicillin resistance in patients with Staphylococcus aureus bacteremia 네이버 미소장
2 Rapid detection of Staphylococcus aureus and methicillin-resistant S. aureus (MRSA) in wound specimens and blood cultures: multicenter preclinical evaluation of the Cepheid Xpert MRSA/SA skin and soft tissue and blood culture assays. 네이버 미소장
3 Erratum to “Direct detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus from blood cultures using an immunochromatographic immunoassay-based MRSA rapid kit for the detection of penicillin-binding protein 2a” [Diagn Microbiol Infect Dis. 2010 July;67(3):301-3] 네이버 미소장
4 Detection of Staphylococcus aureus by polymerase chain reaction amplification of the nuc gene 네이버 미소장
5 Comparison of the Velogene Rapid MRSA Identification Assay, Denka MRSA-Screen Assay, and BBL Crystal MRSA ID System for rapid identification of methicillin-resistant Staphylococcus aureus 미소장
6 Comparison of the Vitek Gram-Positive Susceptibility 106 card and the MRSA-screen latex agglutination test for determining oxacillin resistance in clinical bloodstream isolates of Staphylococcus aureus. 네이버 미소장
7 (Reference title not available) 미소장
8 (Reference title not available) 미소장
9 (Reference title not available) 미소장
10 Performance of CHROMagar MRSA medium for detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. 네이버 미소장
11 Evaluation of two new chromogenic media, CHROMagar MRSA and S. aureus ID, for identifying Staphylococcus aureus and screening methicillin-resistant S. aureus. 네이버 미소장
12 Performance of MRSA ID chromogenic medium for detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus directly from blood cultures and clinical specimens 네이버 미소장
13 Prospective comparison of a new chromogenic medium, MRSASelect, to CHROMagar MRSA and mannitol-salt medium supplemented with oxacillin or cefoxitin for detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. 네이버 미소장
14 Use of BBL CHROMagar MRSA medium for identification of methicillin-resistant Staphylococcus aureus directly from blood cultures. 네이버 미소장
15 Apport de l'utilisation de la gélose MRSA Select BioRad pour la détection de routine de la résistance à la méticilline des staphylocoques isolés de flacons d'hémoculture 네이버 미소장
16 Rapid differentiation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus from blood cultures by use of a direct cefoxitin disk diffusion test. 네이버 미소장
17 Evaluation of penicillin binding protein 2a latex agglutination assay for identification of methicillin-resistant Staphylococcus aureus directly from blood cultures. 네이버 미소장
18 Direct detection of methicillin resistance in Staphylococcus aureus in blood culture broth by use of a penicillin binding protein 2a latex agglutination test. 네이버 미소장
19 Rapid detection of methicillin-resistant staphylococci from blood culture bottles by using a multiplex PCR assay. 네이버 미소장
20 Rapid identification of Staphylococcus aureus and the mecA gene from BacT/ALERT blood culture bottles by using the LightCycler system. 네이버 미소장

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