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C. neoformans는 환경에 널리 존재하는 효모균으로 주로 면역억제 환자에서 기회감염을 일으킨다. 피부 침범은 전신성 크립토콕쿠스증 환자의 약 10-15%에서 볼 수 있으며, 전신적 질환 없이 피부 병변만 나타나는 일차성 피부 크립토콕쿠스증은 드물고, 최근에는 별도의 질환군으로 생각되고 있다. 저자들은 의인성 쿠싱 증후군 환자에서 C. neoformans에 의한 일차성 피부 크립토콕쿠스증을 경험하여 보고하는 바이다. 73세 여자 환자가 좌측 팔의 삼출성 궤양과 동통을 주소로 내원하였다. 환자는 20년 동안 경구 스테로이드를 복용하였고 그 결과, 의인성 쿠싱 증후군이 발생하였다. 궤양 변연부의 조직에서 얻은 검체를 배양한 결과 효모균 집락을 관찰할 수 있었다. 효모균은 urease를 생성하였으며, Vitek2 system (Vitek2 ID-YST, bioMerieux, Marcy l’Etoile, France) 및 API 20C (bioMerieux)에서 C. neoformans로 동정되었다. 함께 시행한 혈액 배양 및 뇨 배양에서는 균이 검출되지 않았다. 세균성 봉와직염으로 판단해 항균제 치료를 하였으나 배양 결과가 보고된 후 원발성 피부 크립토콕쿠스증으로 진단하고, 치료로 외과적 변연 절제술과 fluconazole 정주요법 및 경구 투약 요법을 지속하여 병변은 반흔을 남기고 치유되었다. 결론적으로 항균제에 잘 치유되지 않는 피부 병변의 경우 원발성 피부 크립토콕쿠스증의 가능성도 고려해야 하며, 정확히 동정하여 적절한 치료를 하는 것이 중요하다.

Cryptococcus neoformans (C. neoformans) is a ubiquitous yeast-like fungus that has been a common opportunistic human pathogen, especially in immunocompromised patients. Although skin lesions due to C. neoformans are found in 10-15% of patients with systemic cryptococcosis, primary cutaneous cryptococcosis without systemic infection is rare and now considered a distinct clinical entity. We report a case of primary cutaneous cryptococcosis in a patient with iatrogenic Cushing’s syndrome. A 73-year-old woman presented with pain and discharge from lesions on her left forearm. The patient had been treated with oral corticosteroids for 20 years, and as a result had developed iatrogenic Cushing’s syndrome. A skin fragment of the ulcer was cultured, and the encapsulated fungus were isolated and identified as C. neoformans using a Vitek2 system (Vitek2 ID-YST, bioMerieux, France) and API 20C (bioMerieux). Concurrent blood and urine cultures were negative for growth. At first, she was treated with antibiotics due to suspicion of cellulitis. After surgical resection and treatment with systemic and oral fluconazole, her wound was improved with scar. Primary cutaneous cryptococcosis should be considered when skin lesions are not responsive to antibiotics and accurate identification is important for proper treatment.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
다제내성균의 표본감시 및 분자역학 특성 이영선, 김화수, 유정식, 유재일, 정영희 pp.43-48

질염 증상을 가진 여성에서 질 내 칸디다와 성병관련 미생물 김계현, 이미경 pp.49-53

2008-2011년 서울 및 경기지역의 파라인플루엔자 바이러스 감염의 역학적 특성 이혜진, 이창규, 남명현, 노경호, 윤수영, 임채승, 조윤정, 김영기, 이갑노, 유영 pp.54-59

임상미생물 검사실에서 산소성 세균 동정을 위한 Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight Mass Spectrometry의 유용성 김명숙, 권미정, 정혜선, 이양순, 용동은, 정석훈, 이경원, 정윤섭 pp.60-66

Number of blood cultures per 1,000 patient days at university-affiliated hospitals in Korea Eui Chong Kim, Jeong Hwan Shin, Sunjoo Kim, Nam Yong Lee, Ji-Hyun Cho, Sun Hoe Koo, Nam Hee Ryoo, Sae Ick Joo pp.67-69

의인성 쿠싱 증후군 환자에서 발생한 일차성 피부 크립토콕쿠스증 : 증례보고 및 문헌 고찰 고영진, 홍미현, 박철민, 문희원, 허미나, 윤여민 pp.70-73

혈액에서 분리된 Anaerobiospirillum succiniciproducens 1예 장우리, 남정현, 문연숙, 제영수, 용동은, 김진주 pp.74-77

참고문헌 (19건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Ecology, life cycle, and infectious propagule of Cryptococcus neoformans 네이버 미소장
2 Cryptococcal Meningitis and AIDS 네이버 미소장
3 Primary unusual cutaneous cryptococcosis in an HIV former drug‐abuser patient 네이버 미소장
4 Primary Cutaneous Cryptococcosis due to Cryptococcus neoformans in a Woman with Non-Hodgkin's Lymphoma 네이버 미소장
5 Primary cutaneous cryptococcosis in a renal transplant recipient: case report 네이버 미소장
6 A Case of Primary Cutaneous Cryptococcosis Misdiagnosel as Skin Tuberculosis 소장
7 Primary Cutaneous Cryptococcosis 소장
8 Two Cases of Cutaneous Cryptoccosis Mimicking Cellulitis 소장
9 Primary Cutaneous Cryptococcosis Treated with Fluconazole 소장
10 Primary Cutaneous Cryptococcosis Successfully Treated With Fluconazole 네이버 미소장
11 Primary cutaneous cryptococcosis in an immunocompetent host 네이버 미소장
12 The Ecology of Cryptococcus neoformans and the Epidemiology of Cryptococcosis 네이버 미소장
13 Distribution of Cryptococcus neoformans in a natural site 네이버 미소장
14 Cryptococcosis and starling nests 네이버 미소장
15 Dermatology in general medicine 미소장
16 Cryptococcal Disease Presenting as Cellulitis 네이버 미소장
17 Primary Cutaneous Cryptococcosis: A Distinct Clinical Entity 네이버 미소장
18 Cryptococcosis mimicking cutaneous cellulitis in a patient suffering from rheumatoid arthritis: a case report 네이버 미소장
19 Cutaneous Cryptococcosis 네이버 미소장

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