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목적: 하이드록시클로로퀸은 항말라리아 제제이면서 자가면역 질환에서도 효과적이고 안전한 약제로 알려졌으나 드물게 영구적인 시 력저하를 일으킬 수 있다. 저자들은 73세 여자 환자에서 하이드록시클로로퀸 망막병증을 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 수개월 전부터 시작된 양안의 시력저하를 주소로 73세의 여자 환자가 내원하였는데, 류마티스관절염의 치료를 위하여 매일 하이드록시클로로퀸 400 mg을(8.8 mg/kg of lean body weight/day) 2년간 복용 중이었다. 양안의 최대교정시력은 20/30이었고 안 저검사에서 양안 모두 소눈모양황반병증 소견을 보였으며 시야검사에서는 양안 모두 중심암점이 관찰되었다. 스펙트럼영역 빛간섭단 층촬영에서 시세포의 내/외분절 접합 및 외경계막의 결손이 보였고 형광안저촬영에서는 창문비침이 관찰되었다. 망막전위도에서 는 단일-섬광 원뿔세포반응에서 a파의 경미한 진폭 감소, 다국소망막전위도검사에서는 중심와를 제외한 중심부위의 진폭 감소가 관찰 되었고 눈전위도검사에서는 Arden 비율이 감소되었으며 하이드록시클로로퀸에 의한 독성 망막병증으로 진단하였다. 결론: 하이드록시클로퀸을 복용하는 환자 특히, 하이드록시클로로퀸에 의한 독성 망막병증이 발생할 위험이 높은 고위험군에서는 독성 망막병증이 발생하여 시력저하 및 시야장애를 일으킬 수 있으므로 정기적인 진료 및 검사가 반드시 필요할 것으로 생각한다.

Purpose: Hydroxychloroquine has been used as the antimalarial agent and drug of the treatment for autoimmune disease such as rheumatoid arthritis. Hydroxychloroquine retinopathy can cause serious visual disturbance although the incidence is low. This report is to describe a case of Hydroxycholoroquine retinopathy on 73 year old female. Case summary: A 73 year old female patient presented our clinic with complaints of visual disturbance for several months. She had taking 400 mg/day (8.8 mg/kg of lean body weight/day) of hydroxychloroquine for 2 years. The best corrected visual acuity was 20/30 in both eyes. Bull’s eye maculopathy was observed on her fundus examination and Humphrey Automated Visual Field 24-2 showed central scotoma in both eyes. Parafoveal thinning of photoreceptor layers, loss of the inner and outer segment junction and external limiting membrane was observed on spectral domain Optical Coherence Tomography. Window defect was visible at the parafoveal area on fluorescein angiography. Electroretinogram revealed subtle dysfunction of cone cell and multifocal ERG trace array showed decreased amplitudes at the parafoveal area. Electrooculogram showed decreased Arden ratio. Conclusions: We strongly advise that all patients taking Hydorxycholoroquine therapy have a regular examination to find hydroxychloroquine retinopathy in early stage especially in the patients having high risk factors.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
가쪽눈꺼풀판띠고정술과 퀴커트 봉합술을 동시에 시행한 퇴행성 눈꺼풀속말림의 치료결과분석 김상원, 이우석, 노주헌 pp.1213-1218

눈물점 폐쇄에서 눈물점성형술과 Pigtail Probe를 이용한 실리콘관삽입술의 효과 김인근, 김상수 pp.1219-1225

마취법 차이에 따른 백내장 수술 후 눈꺼풀처짐의 발생 비교 김영국, 문지영, 김성진 pp.1226-1230

성인 코눈물관 부분폐쇄에서 실리콘관 삽입술 후 마이토마이신 점안의 효과 정진구, 안민 pp.1231-1235

원발 군날개절제술 후 영구양막이식술과 일시양막이식술의 비교 김희준, 이상범 pp.1236-1246

전층각막이식술 후 각막감각의 장기 변화 및 이와 관련된 눈물막변수의 분석 정세형, 오한진, 윤경철 pp.1247-1253

홍채고정안내렌즈 삽입술 후 엎드린 자세가 임계거리에 미치는 영향 김욱겸, 김희선, 조은영, 김진국, 양훈 pp.1254-1259

동공크기에 따른 미세절개 백내장 수술 후의 고위수차 변화양상 장재용, 오한진, 윤경철 pp.1260-1268

소절개창 백내장 수술에서 절개방법에 따른 눈물막 안정성 및 자각증상의 변화 김의연, 김민호, 양홍석 pp.1269-1275

망막정맥폐쇄환자에서 황반부종의 양상에 따른 단기 시력예후 박가희, 노인호 pp.1276-1284

열공망막박리 환자의 수술 후 시야 및 망막신경섬유층 변화 비교 윤제환, 남동흔, 이대영 pp.1285-1290

표층황반원공에서 수술적 치료의 결과 최우석, 김상원, 이우석, 문상정, 윤희성 pp.1291-1295

하부열공망막박리에서 실리콘기름 충전술의 수술결과 및 의의 서상진, 이수정, 박정민 pp.1296-1303

스트레스가 안압 및 눈물분비에 미치는 영향 우영준, 김지업, 나상훈, 이종혁 pp.1304-1310

Ocular Response Analyzer의 재현성 및 골드만압평안압, 비접촉안압과의 비교 조가은, 전루민, 최규룡 pp.1311-1317

간헐외사시에서 외직근 후전 후의 속발내사시 나경익, 이주연 pp.1318-1323

일차하사근기능항진 환자에서 외회선의 임상적 평가 조순영, 이세엽, 이영춘 pp.1324-1329

결막의 출혈성 림프관확장증 1예 왕동현, 정진권, 최경식 pp.1330-1333

아메바 모양의 침착물을 동반한 독성 전방 증후군에서 야그레이저를 이용한 치료 박인기, 김재훈, 김재찬, 전연숙 pp.1334-1340

24시간 만에 호전된 단안성 푸르처 망막병증 의증 환자의 OCT 양상 1예 이민영, 박재영, 서원문 pp.1341-1345

상대정맥증후군 환자에서 발생한 안허혈에 의한 신생혈관녹내장 1예 전지훈, 조경진, 장기철, 장무환 pp.1346-1351

중심장액맥락망막병증에 레이저광응고술 후 생긴 맥락막신생혈관의 유리체강내 베바시주맙 주입술 정종현, 문건, 김광수, 김유철 pp.1352-1356

하이드록시클로로퀸에 의한 망막병증 1예 이정진, 백승국, 이태곤, 유수진 pp.1357-1363

인도시아닌그린 염색약을 이용한 여과포의 윤부각막 침입의 치료 1예 정종진, 이정진, 김황기, 손용호 pp.1364-1367

압박시신경병증으로 발현된 내경동맥의 미파열성 거대동맥류 박재영, 구남균 pp.1368-1371

참고문헌 (12건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 RETINOPATHY FOLLOWING CHLOROQUINE THERAPY 네이버 미소장
2 Ocular Changes Induced by Long-Term Hydroxychloroquine (Plaquenil) Therapy 네이버 미소장
3 Hydroxychloroquine Therapy in Massive Total Doses Without Retinal Toxicity 네이버 미소장
4 Assessment of the retinal toxicity of hydroxychloroquine. 네이버 미소장
5 Ocular toxicity and antenatal exposure to chloroquine or hydroxychloroquine for rheumatic diseases 네이버 미소장
6 Shroyer NF, Lewis RA, Lupski JR. Analysis of the ABCR(ABCA4) gene in 4-aminoquinoline retinopathy: is retinal toxicityby chloroquine and hydroxychloroquine related to Stargardt disease?Am J Ophthalmol 2001;131:761-6. 미소장
7 Hydroxychloroquine Retinopathy 네이버 미소장
8 Multifocal Electroretinographic Evaluation of Long-term Hydroxychloroquine Users 네이버 미소장
9 Revised Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy 네이버 미소장
10 Pinckers A, Cruysberg JR, aan de Kerk AL. Main types of bull's eye maculopathy. Functional classification. Doc Ophthalmol 1984;58:257-67. 미소장
11 Stepien KE, Han DP, Schell J, et al. Spectral-domain optical coherence tomography and adaptive optics may detect hydroxychloroquine retinal toxicity before symptomatic vision loss. Trans Am Ophthalmol Soc 2009;107:28-33. 미소장
12 Evaluation of risk factors for retinal damage due to chloroquine and hydroxychloroquine. 네이버 미소장

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