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치주 치료의 예후를 평가하는데 가장 중요한 요인중 하나는 치주 조직의 지지 수준이다1). 고도의 치주질환에 이환되었을 때 예지성 있는 치료 방법 중 하나는 역설적으로 발치이다. 치주 조직의 파괴가 치조골정에서 시작하여 치근단까지 진행된 경우 적극적인 치주 치료 후에도 재생이 일어나기 매우 어렵다. 치주 질환의 감염원과 염증을 제거하기 위한 기구 조작(비외과적 및 외과적 술식)과 치은 열구내 국소적 항생제 적용과 같은 보조적인 요법을 통해 세균에 의한 감염을제거하여 성공적인 치주 치료를 할 수 있지만2) 치근의복잡한 해부학적 구조와 이에 따른 기구 접근의 한계로 인해 완전히 제거되지 않은 세균은 감염 재발의 요인이 되며 결과적으로 치주 치료의 예후를 불량하게한다3, 4). 또한 치근단까지 진행된 치주 염증은 세균의제거를 더 어렵게 할 뿐만 아니라 치수 염증을 유발하기도 한다.

이러한 맥락에서 의도적 재식술은 치주적 예후가 매우 불량한 치아를 치료하는 데 있어 기존 치료 방법의한계를 보완하는 대안으로 제시되었다. Lu(1986)5)와Demiralp(2003)등6)은 고도의 치주 조직 파괴가 일어난 치아를 발치하여 염증 조직을 제거한 후 재식하였을 때, 성공 사례를 보고하였다. 또한 Baltacioglu E(2011)등7)은 치주적으로 회생 불가능한 치아를 발거한 후 enamel matrix derivatives(EMD)와demineralized freeze-dried bone allograft (DFDBA)를 동반하여 재식하였을 경우 성공적인 결과가 나타남을 보고한 바 있으며 G. Nagappa (2013)등8)은 고도의 치주염에 이환된 치아를 발거하여 구강 외에서 염증 조직을 제거하고 치근면을 활택하고 재식한 경우 양호한 치주 조직의 재생 결과를 보고하였다. 그러나 치아의 동요도가 크거나 치근 이개부가 병소로 이환된 경우, 발치와의 격벽이 파괴된 경우와 같이 치주 조직의 염증이 심한 경우 발거한 치아 재식의 성공률이 낮다는 것은 널리 보고되어 왔으며따라서 고도의 치주염에 이환된 치아의 발거 후 재식치료의 결과에 대한 예지성과 그 이론적 근거는 아직정립되지 않은 것으로 보인다. 기존에 보고된 성공 사례가 있긴 하지만, 치주 염증이 최소한인 치아의 의도적 재식술과 치주 예후가 불량한 치아의 재식술은 다른 치유 양상을 보일 수 있으며, 여기에는 치근 표면과발치와에 잔존할 수 있는 세균으로 인한 재감염의 위험성과 지지 조직의 부족에서 기인한 치아 동요도가관여할 것이다.

Purpose: Delayed intentional replantation was introduced as a new alternative to treat the teeth with severe periodontal involvement. The purpose of this study was to elucidate the possibility of delayed intentional replantation and establish theoretical backgrounds.

Materials and Methods: Studies were performed into the following two subjects; Clinical evaluation of patients who underwent delayed intentional replantation using clinical and radiographic data. Severe periodontitis involved teeth were carefully extracted and proper time for delayed replantation was evaluated by analyzing inflammation markers (IL-6, TNF- ).

Theoretical studies for efficacy of delayed intentional replantation using (-)-Epigallocatechin-3-gallate (EGCG) for preservation of periodontal ligament cells on root surface by minimizing inflammation and treatment of inflammatory extraction sockets.

Results: Meaningful success ratio and survival rate were found in delayed intentional replantation showing reduced bone loss and maintained bone level. Additionally, viability of EGCG applied periodontal ligament cells was much higher than control group. Also, EGCG promoted healing of inflammatory extraction sockets by inhibiting inflammatory cell proliferation.

Conclusion: Within the limitations of this study, 1-2 weeks after extraction is an appropriate time to do delayed intentional replantation. Also, EGCG provides helpful effects on viability of periodontal ligament cells and periodontium.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
성인 구순구개열환자의 교정치료 전략 김재훈 pp.450-456
성인 구순구개열환자의 교정치료 및 관리 김성식 pp.457-467
구순구개열 환자를 위한 상악 악교정 수술 신영민, 권대근 pp.468-475
경구용 옥수수불검화정량추출물 치료제(인사돌)의 임상적 유효성 데이터의 통계적 타당성에 대한 연구 최용근, Steven E. Eckert, 이정열, 신상완 pp.476-484
지연된 의도적 재식술을 통한 치주 조직 재생 방법의 고찰 김유경, 김동주, 이은웅, 임현창, 이중석, 정의원, 윤정호, 김의성, 이승종, 최성호 pp.485-499

참고문헌 (22건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Longitudinal study of predictive factors for periodontal disease and tooth loss 네이버 미소장
2 Delayed intentional replantation of periodontally hopeless teeth: a retrospective study. 소장
3 Bacterial Flora and Extraradicular Biofilm Associated with the Apical Segment of Teeth with Post-treatment Apical Periodontitis 네이버 미소장
4 Aetiology of root canal treatment failure: why well‐treated teeth can fail 네이버 미소장
5 Lu DP. Intentional replantation of periodontally involved and endodontically mistreated tooth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61(5):508-513 미소장
6 Intentional replantation for periodontally involved hopeless teeth 네이버 미소장
7 Intentional replantation of periodontally hopeless teeth using a combination of enamel matrix derivative and demineralized freeze-dried bone allograft. 네이버 미소장
8 Intentional replantation of periodontally compromised hopeless tooth. 네이버 미소장
9 Intentional replantation. 네이버 미소장
10 Tea and cancer. 네이버 미소장
11 The effect of sugar-free green tea chew candies on the degree of inflammation of the gingiva. 네이버 미소장
12 Effect of (-)-epigallocatechin-3-gallate on maintaining the periodontal ligament cell viability of avulsed teeth : a preliminary study 소장
13 Anti-inflammatory effect of (-)-epigallocatechin-3-gallate on Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide-stimulated fibroblasts and stem cells derived from human periodontal ligament 소장
14 Evaluation of vitrification for cryopreservation of teeth 소장
15 Changes in periodontium after extraction of a periodontally-involved tooth in rats 소장
16 Inhibitory effects of green tea polyphenol (–)‐epigallocatechin gallate on the expression of matrix metalloproteinase‐9 and on the formation of osteoclasts 네이버 미소장
17 The effect of orally administered epigallocatechin-3-gallate on ligature-induced periodontitis in rats. 네이버 미소장
18 The storage of teeth before reimplantation in monkeys: A histologic study 네이버 미소장
19 Long-Term Preservation of Human Saphenous Vein by Green Tea Polyphenol under Physiological Conditions 네이버 미소장
20 A non-frozen living tissue bank for allotransplantation using green tea polyphenols 소장
21 Non-frozen preservation of mammalian tissue using green tea polyphenolic compounds. 네이버 미소장
22 Reversible regulation of cell cycle-related genes by epigallocatechin gallate for hibernation of neonatal human tarsal fibroblasts. 네이버 미소장

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