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목적: 인공 환기요법 관련 폐렴은 중증 소아 환자에게 있어서 심각한 위협이 될 수 있다. 소아 환자에서Stenotrophomonas maltophilia에 의한 인공 환기요법 관련 폐렴에 대한 연구는 부족한 실정이다. 본연구는 소아 중환자에서 S. maltophilia에 의한 인공 환기요법 관련 폐렴의 임상적 특성을 알아보고자 하였다.

방법: 2008년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지 삼성서울병원 소아중환자실에 입원한 S. maltophilia 로 인한 인공 환기요법 관련 폐렴에 걸린 18세 이하 소아들의 의무 기록을 기초로 한 후향적 연구를 시행하였다.

결과: S. maltophilia 로 인한 인공 환기요법 관련 폐렴으로 진단 받은 총 31명의 환자가 연구 대상에 포함되었다. 연령 중앙값은 8개월(범위, 0.5개월-16.6세)이고, 남자는 13명(40.6%)이었다. 환자들의만성질환 분포는 심혈관질환(n=11, 34.4%), 혈액종양질환(n=7, 25.0%), 신경질환(n=4, 12.5%), 호흡기질환(n=3, 9.4%) 그리고 기타(n=4, 12.5%)이었다. 인공 환기요법 관련 폐렴을 진단하기 전 인공 환기요법을 하였던 기간의 중앙값은 14일(범위, 4-256일)이었다. S. maltophilia 인공 환기요법 관련 폐렴후 30일 이내 사망률은 12.5% (4/32) 이었다.

결론: S. maltophilia 는 중증 소아 환자에서 인공 환기요법 관련 폐렴의 원인균으로 반드시 고려되어야 할 대상이다. 경험적 광범위 베타-락탐 항생제를 사용하고 있음에도 불구하고 환자 상태가 나빠지고 있다면, 항생제 선택에서 S. maltophila의 감염을 고려해야 할 것으로 사료된다.

Purpose: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a serious threat in critically ill pediatric patients. Data regarding Stenotrophomonas maltophilia VAP in pediatric population is limited. We evaluated the clinical data of S. maltophilia associated VAP in critically ill pediatric patients.

Methods: A retrospective chart review was performed in pediatric patients 18 years old or younger who developed S. maltophilia associated VAP at Samsung Medical Center, Seoul Korea from January 2008 to December 2012.

Results: A total of 31 patients were identified S. maltophilia associated VAP. Median age was 8 months (range, 0.5 month to 16.6 years) and 13 patients were male (40.6%). Underlying illnesses were cardiologic diseases (n=11, 34.4%), hematologic oncologic malignancies (n=7, 25%), neurologic diseases (n=4, 12.5%), pulmonary diseases (n=3, 9.4%), and others (n=4, 12.5%). The median duration of ventilator use before S. maltophilia VAP diagnosis was 14 days (range, 4-256 days). Overall mortality at 30 days was 12.5% (4/32).

Conclusions: S. maltophilia should be also considered as a possible pathogen for VAP in critically ill pediatric patients. Empiric antibiotic choice should include agents that are active against S. maltophilia in patients who are deteriorating on broad spectrum beta-lactam antimicrobial agents.

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수두 바이러스에 노출 후 96시간 이내와 96시간 이후에 수두 면역 글로불린 투여시 수두 예방 효과에 관한 연구 = Effectiveness of Varicella Zoster Immune Globulin Administration within 96 Hours versus more than 96 Hours after Exposure to the Varicella-Zoster Virus 김선자, 이병기, 김양현, 김수진, 김예진 pp.55-62

2013년 경기 북부 한 병원에서 확인된 소규모 홍역 유행 김민재, 김소현, 김성언, 장미진, 이현승, 김영훈, 한지환, 김진택, 장필상 pp.63-68

예방접종 동시접종에 대한 접종의사의 인식 조사 이호준, 서현석, 최석원, 김지성, 김은의, 김철암, 손병희, 이균우 pp.69-74

소아 환자에서 Stenotrophomonas maltophilia와 인공 환기요법 관련 폐렴에 관한 연구 이병기, 최수한, 김수진, 조중범, 어홍, 유소영, 김지혜, 이남용, 김예진 pp.75-80

2009년부터 2013년까지 서울의 일개 대학병원에서 동정된 로타바이러스 유전형의 분포 = Distribution of Human Rotavirus Genotypes in a Tertiary Hospital, Seoul, Korea During 2009-2013 한태희, 박상훈, 정주영, 황응수 pp.81-90

활동성 폐결핵 환자의 소아청소년 접촉자 조사 결과 : 2012년부터 2014년까지 단일 기관의 경험 이택진, 김은경, 정혜철 pp.91-96

다중구슬 폐구균 혈청형 분석법의 국내 확립과 적용 연구 김한울, 이소영, 이미애, 김경효 pp.97-105

삼출성 중이염 소아의 중이액에서 폐구균의 분자적 진단 = Molecular Diagnosis of Streptococcus pneumoniae in Middle Ear Fluids from Children with Otitis Media with Effusion 변성완, 김한울, 윤서희, 박인호, 김경효 pp.106-112

A군 사슬알균 감염 후 사구체신염 환아에서 발생한 가역적 후두부 뇌병증 증후군 1례 이은경, 강진한, 마상혁 pp.113-116

B형 인플루엔자 감염에서 나타난 특발성 혈소판 감소성 자색반증 = (A)Case of Acute Idiopathic Thrombocytopenic Purpura Following Influenza B Virus Infection 정승원, 강성희, 강진한, 마상혁 pp.117-120

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Diagnosis of ventilator-associated pneumonia: controversies and working toward a gold standard 네이버 미소장
2 Health care-associated infections among critically ill children in the US, 2007-2012. 네이버 미소장
3 National Healthcare Safety Network report, data summary for 2011, device-associated module. 네이버 미소장
4 Ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit patients. 네이버 미소장
5 The diagnostic dilemma of ventilator-associated pneumonia in critically ill children 네이버 미소장
6 Application of a modified microbiologic criterion for identifying pediatric ventilator-associated pneumonia 네이버 미소장
7 The Lack of Specificity of Tracheal Aspirates in the Diagnosis of Pulmonary Infection in Intubated Children 네이버 미소장
8 Evaluation of treatment outcomes for Stenotrophomonas maltophilia bacteraemia 네이버 미소장
9 Pathogenic analysis of sputum from ventilator-associated pneumonia in a pediatric intensive care unit 네이버 미소장
10 Intensive Care Unit-Acquired Bacteremia in Mechanically Ventilated Patients: Clinical Features and Outcomes 네이버 미소장
11 Stenotrophomonas maltophilia: an emerging global opportunistic pathogen. 네이버 미소장
12 Rapidly progressive fatal hemorrhagic pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia in hematologic malignancy 네이버 미소장
13 Clinical characteristics and outcomes of patients with pleural infections due toat a medical center in Taiwan, 2004–2012 네이버 미소장
14 Bouza E, Granda MJ, Hortal J, Barrio JM, Cercenado E, Muñoz P. Pre-emptive broad-spectrum treatment for ventilator-associated pneumonia in high-risk patients. 2013;39:1547-55. 미소장
15 Centers for Disease Control and Prevention. National Healthcare Safety Network. Surveillance for ventilator-associated pneumonia (VAP). Available at http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/6pscVAPcurrent.pdf [accessed on 20 Apr 2015]. 미소장
16 Centers for Disease Control and Prevention. National Healthcare Safety Network. Surveillance for ventilator-associated pneumonia (VAP). Available at http://www.cdc.gov/nhsn/acute-care-hospital/vap/index.html [accessed on 20 Apr 2015]. 미소장
17 Incidence and risk factors for health care-associated pneumonia in a pediatric intensive care unit 네이버 미소장
18 Risk Factors for Central Nervous System Tuberculosis. 네이버 미소장
19 Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies 네이버 미소장
20 Brooke JS. New strategies against Stenotrophomonas maltophilia : a serious worldwide intrinsically drug-resistant opportunistic pathogen. Anti Infect Ther 2014;12:1-4. 미소장

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