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목차
[표제지 등]=1,1,2
머리말=3,3,2
목차=5,5,2
표목차=6,6,2
도목차=7,7,1
부표목차=8,8,1
부도목차=8,8,1
요약=9,9,17
I. 서=26,26,4
II. 진료비 지불체계의 현황과 문제점=30,30,1
1. 진료비 청구ㆍ심사의 현황과 문제점=30,30,12
2. 진료비 지불제도 및 지급방법의 현황과 문제점=42,42,4
3. 진료비 사후관리의 현황과 문제점=45,45,4
III. 외국의 진료비 지불제도와 경험=49,49,1
1. 유형별 진료비 지불제도와 개혁동향=49,49,8
2. DRG 분류에 의한 선지불제도(PPS)=57,57,15
3. 대만의 통합의료보험과 진료비지불제도=71,71,7
IV. 현행 진료비지불제도 개편에 관한 고찰=78,78,1
1. 자원기준 상대가치체계(RBRVS) 개발현황과 고찰=78,78,15
2. 포괄수가제(DRG) 시범사업실시 현황과 고찰=93,93,8
V. 의료보험 통합에 따른 진료비 지불체계의 개편=101,101,1
1. 의료보험통합하의 진료비 지불체계에 대한 기본시각=101,101,2
2. 진료비 청구ㆍ심사ㆍ지불체계의 개편방향 모색=102,102,14
3. 총액예산제의 도입 타당성 고찰=116,116,11
4. 진료비 사후관리의 개선=126,126,4
VI. 결론=130,130,5
참고문헌=135,135,8
부록=143,143,2
부록1. 의료보험통합추진기획도 건의안=145,145,13
부록2. 대만의 통합 의료보험제도 운영현황=158,158,16
저자 약력=174,174,1
[판권지 등]=175,175,2
(표II-1) 의료보험연합회 7개지부 지역별 청구처 현황=32,32,1
(표II-2) 진료비 부당청구의 유형=33,33,1
(표II-3) 연도별 조정사유별 진료비 심사조정현황=38,38,1
(표III-1) 선진국의 의료보험 진료비지불제도=51,51,1
(표III-2) OECD 주요 7개국의 GDP 대비 총의료비=53,53,1
(표III-3) OECD 주요 회원국의 의료비억제 대책=54,54,3
(표III-4) 미국의 유형별 의료비 중 메디케어 부문이 차지하는 비중 추이(1970∼1996년)=68,68,1
(표III-5) 대만 건강보험의 진료비심사 삭감률('95. 9∼96. 6월간 월평균)=73,73,1
(표III-6) 대만의 중앙의료보험기금 설립과 보험급여관리의 경쟁 도입에 대한 여론 동향=76,76,1
(표V-1) 건강보험공단-심사평가원간 관계정립에 대한 쟁점 정리=110,110,1
(부표1) 대만의 소득, 인구, 보건관련 지표(1997년)=159,159,1
(부표2) 대만의 건강보험의 피보험 대상자 유형=163,163,1
(부표3) 대만 건강보험의 피보험자 유형별 적용인구와 부양률('96. 12. 31.현재)=164,164,1
(부표4) 대만 건강보험의 피부양자수에 따른 피보험자수 분포('96. 11.)=164,164,1
(부표5) 대만 건강보험의 피보험자 유형별 피보험자, 사용자, 정부의 보험료 분담률=166,166,1
(부표6) 대만 건강보험의 피보험자수 규모별 보험가입자단체의 분포=167,167,1
(부표7) 대만 건강보험의 외래 진찰료의 법정 본인부담금(1997년)=169,169,1
(부표8) 대만 건강보험의 외래 본인부담의 주요요인=169,169,1
(부표9) 대만 건강보험의 1일 진찰환자수에 따른 진찰료 보상금액=170,170,1
(부표10) 대만 건강보험의 입원 본인부담률=170,170,1
(도II-1) 지역의료보험 통합전 진료비 청구 체계=31,31,1
(도II-2) 지역의료보험 통합('98. 10)후 진료비 청구 체계=32,32,1
(도II-3) 진료비심사와 지급 절차=35,35,1
(도II-4) 진료비 사후관리절차=45,45,1
(도III-1) 의료보험의 조세운영방식에 따른 진료비지불체계=52,52,1
(도III-2) 의료보험의 사회보험 운영방식에 따른 진료비지불체계=52,52,1
(도III-3) 미국 메디케어 환자의 입원, 치료일수 및 재원일수의 변화추이(1972∼1995년)=64,64,1
(도III-4) 미국 메디케어의 외래비용과 재택의료비용의 비중 추이(1974∼1995년)=65,65,1
(도III-5) 대만 건강보험의 새로운 개혁구조=75,75,1
(도V-1) 건강보험공단과 심사평가원간 연계(제1안)=107,107,1
(도V-2) 건강보험공단과 심사평가원간 연계(제2안)=109,109,1
(도V-3) 의료보험통합관리체계하에서의 진료비 사후관리=127,127,1
(도V-4) 수진자 사실조사사업 업무 흐름도=129,129,1
(부도1) 보건의료기술 평가비중의 변화=148,148,1
(부도2) 대만 건강보험의 관리운영 조직체계=161,161,1
(부도3) 대만 국민의료비 대 GNP 비중 추이(1983∼1997년)=172,172,1
(부도4) 대만 건강보험의 재정수지 추계(1995∼2001년)=172,172,1
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